[T24657]临床执业医师[含解析] - 徐继祥123生成 - 医学考试题库

1.女性，38岁，左乳房无痛性肿物2个月余，查体：左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是

A.CT B.乳腺B超 C.钼靶X线检查 D.红外线扫描 E.肿物完整切除病理检查

正确答案: E

解析: 确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。

2.1岁男婴，因腹胀、便秘、反应低下，少哭多睡11个月来诊。查体：体温36.2℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄稀疏，心率68次/分，心音低钝，眼距宽，唇厚舌大，身高70cm,四肢短粗，不会独坐及爬行，表情呆滞，哭声嘶哑，腹部膨隆，有脐疝。最可能的诊断为

A.软骨发育不良 B.黏多糖病 C.苯丙酮尿症 D.先天性甲状腺功能减退症 E.染色体病

正确答案: D

解析: 先天性甲状腺功能减退症临床表现有：①特殊面容和体态：头大，颈短，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。②腹部膨隆，常有脐疝，身材矮小，躯干长而四肢短小。③神经系统表现为动作发育迟缓，表情呆滞，嗜睡，反应低下。④生理功能低下，腹胀，便秘，少哭多睡，四肢凉，心率慢等。故本病例符合先天性甲状腺功能减退症。

3.女，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹隆消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大，右侧附件浸润未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例应选择的治疗措施为

A.中药治疗 B.化学药物治疗 C.放射治疗 D.手术治疗 E.手术后放射治疗

正确答案: C

解析: 宫颈浸润癌常用的方法有手术、放疗及手术联合放疗3种。放疗适于各期患者，手术适于Ib～Ⅱa期患者。手术采用子宫广泛切除术和盆腔淋巴结清扫术。手术联合放疗适于宫颈较大病灶，术前放疗，术后补充放疗。故本例患者属Ⅲa期，失去手术时机，应放疗。

4.女，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A.X线钡餐检查 B.CT检查 C.胃液细胞学检查 D.胃液分析 E.B超

正确答案: A

解析: 本题阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。可以考虑为十二指肠溃疡，首选的检查方法是X线钡餐检查。

5.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

A.QRS波群宽大畸形的程度 B.是否存在房室分离 C.心室率的快慢 D.静脉应用普罗帕酮是否可终止 E.对迷走神经刺激的反应

正确答案: B

解析: 下列心电图表现提示为室性心动过速： ①室性融合波；②心室夺获；③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：l室房传导阻滞；④QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏；⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V[1.导联呈单相或双相波(RR′)；V[6.导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。

6.男，37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检：体温38℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。最可能的诊断是

A.克罗恩病 B.结肠癌 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.肠息肉

正确答案: D

解析: 克罗恩病粪便呈糊状，常无脓血及黏液；结肠癌一般无脓血便；肠易激综合征为糊状便。溃疡性结肠炎特点是黏液脓血便。肠息肉一般为血便，无脓便。

7.急性重型肝炎的病理特点是

A.肝细胞点灶状坏死 B.肝细胞碎片状坏死 C.肝细胞亚大片坏死 D.肝细胞桥接坏死 E.肝细胞大片坏死

正确答案: E

解析: 急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。

8.常与其他降压药合用防止水钠潴留的药物是

A.硝苯地平 B.可乐定 C.普萘洛尔 D.硝普钠 E.氢氯噻嗪

正确答案: E

解析: 氢氯噻嗪为中效能利尿药，其利尿作用可在降压的同时防治水钠潴留。

9.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），白细胞为9.1×109/L，红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

A.粪便涂片检菌 B.粪便培养致病菌 C.粪便镜检寄生虫卵 D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。

10.患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmoVL，BUN19mmol／L。目前最可能的诊断

A.急进性肾小球肾炎 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.肝肺综合征 E.慢性肾衰竭

正确答案: C

解析: 肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。