[T24611]临床助理医师[含解析] - sjx660163生成 - 医学考试题库

1.撕脱性骨折：

A.骨折有移位、畸形 B.骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通 C.骨折部碎成3块以上 D.发生于肌腱附着部位的骨折 E.骨折部位血管破裂

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.女婴，4天，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

A.18％ B.28％ C.38％ D.48％ E.58％

正确答案: C

解析: 头颈部20％、双上肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部8％、双下肢26％。由此可见，本题中硬肿范围为38％。故本题选C。

3.嵌顿性疝为2002：

A.疝内容物易回纳入腹腔 B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E.疝内容为部分肠壁

正确答案: D

解析: 这是个概念性题目。

4.l岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm。查血常规：白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。若患儿突然出现少尿，尿钠40mmol/L,尿沉渣可见棕色颗粒管型，则考虑患儿合并：

A.心力衰竭 B.肾前性少尿 C.尿路感染 D.尿路梗阻 E.急性肾衰

正确答案: E

解析: 该患儿表现符合腺病毒肺炎表现，病程中，患儿出现弛张高热，胸部x线片出现新的阴影，是合并细菌感染病情加重的表现，患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现，患儿突发少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，符合急性肾衰的特点

5.患者，女，40岁，眼睑下垂，全身无力3年。服用吡啶斯的明有效。3天来咽痛和高热，全身无力。卧床不起，胸闷、呼吸急促、口唇青紫，构音不清，滴水难咽。应立即采取的措施是

A.气管切开，用呼吸机 B.静滴免疫球蛋白 C.静滴抗生素 D.静滴甲基强的松龙 E.肌注新斯的明

正确答案: A

解析: 考虑为重症肌无力的危象中的肌无力危象。患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，出现呼吸肌麻痹，以致不能维持换气功能即为危象。不论何种危象，均应确保呼吸道通畅，当经早期处理病情无好转时，应立即进行气管插管或气管切开。

6.男性，17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大，身高172cm，体重46kg。最适宜的治疗应选择

A.控制饮食 B.加强运动 C.胰岛素 D.双胍类降糖药 E.磺脲类降糖药

正确答案: C

解析: 患者为1型糖尿病，治疗选用胰岛素。

7.胃壁细胞分泌

A.胃泌素 B.黏液 C.胆囊收缩素 D.内因子 E.促胰液素

正确答案: D

解析: 胃泌素是由胃窦和十二指肠黏膜中的G细胞合成和释放的；黏液是由表面上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌的；胆囊收缩素由小肠黏膜中的Ⅰ细胞分泌；促胰液素是由S细胞分泌的；内因子是由胃壁细胞分泌的，故本正确答案为D。

8.如果需要手术治疗，针对该手术术前准备最重要的是：

A.纠正营养不良 B.肠道准备 C.心肺功能检查 D.肝肾功能检查 E.各皮

正确答案: B

解析: 肠道准备是肠道相关手术术前的重要内容，目前肠道准备所使用的方法都存在一定的缺点和不足，肠道清洁也未达不到理想状态，而病人的病情千变万化，应具体分析每位病人的特殊性，选择适合于该病人的最佳个体化方案。

9.患者，男，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.慢支并阻塞性肺气肿 D.支气管扩张症 E.支气管哮喘

正确答案: C

解析: 患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

10.男性，40岁。10年前血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿，夜尿0～1次。血压148/94mmHg，尿蛋白（++），沉渣：细胞10～15/HP，Hb10g/L，BUN10mmol/L，Scr178μmol/L，眼底正常。最可能的临床诊断是

A.原发性高血压肾损害 B.急进性肾炎 C.急性肾炎 D.隐匿型肾小球疾病 E.慢性肾炎

正确答案: E

解析: 凡急性肾炎迁延1年以上，应考虑慢性肾炎可能。具有蛋白尿、血尿和管型尿、水肿、高血压表现，病程迁延至1年以上。不论有无肾功能损害均应考虑本病，若能除外全身性疾病引起的继发性肾炎和遗传性肾炎，则临床可诊断为慢性肾炎。