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[T24536]临床助理医师[含解析] - uczsyh33864064生成

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1.幽门梗阻病人呕吐10天,血压9075mmHg,血钾3.1mmolL,pH7.5,应诊断为

正确答案: D

解析: 幽门梗阻病人由于反复呕吐,大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯,碱中毒后,氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换,使细胞外液血钾降低。呕吐致酸性胃液丢失过多,pH7.5说明存在失代偿性碱中毒。

2.青春期甲状腺肿,肿大明显时首选治疗方法是

正确答案: C

解析: 青春期甲状腺肿为生理性甲状腺素缺乏,腺体代偿性增大,应多食含碘丰富的食物。对于肿大明显者可给予小剂量甲状腺素治疗,以抑制垂体前叶TSH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量:30~60mg,每日两次,3~6个月为一疗程。

3.处理阑尾断端不宜采用的是2000

正确答案: E

解析: 阑尾断端要进行适当方式的缝合,不能进行单纯的烧灼。

4.女,54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍,以下最有价值的检查是2003

正确答案: D

解析: 急性胰腺炎易发生胰腺坏死,CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。

5.女,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221gmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”。引起黄疽的原因是

正确答案: C

解析: 该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染,根据临床表现哭声低弱,不吃奶,体温不升,出现黄疸,考虑可能是新生儿败血症;其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲O型,胎儿A型或B型,该患儿不符;也非新生儿Rh溶血病;母乳性黄疽婴儿一般状态好,无引起黄疸的其他病因,与该患儿不符;新生儿肝炎常在出生后1~3周或者更晚出现黄疸,可有厌食、呕吐、肝轻中度增大等表现,也不符合,

6.关于抑癌基因的叙述,下列正确的是

正确答案: D

解析: 抑癌基因可抑制细胞增殖、促进细胞分化、成熟、衰老和死亡。

7.女性,28岁,左膝持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上段内侧略肿,压痛。X线摄片见左胫骨上端内有一肥皂泡样阴影,膨胀生长,骨皮质变薄。(假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤,其最佳的治疗方法是

正确答案: E

解析: 患者疼痛肿胀,X线摄片见左胫骨上端内有一肥皂泡样阴影,膨胀生长,骨皮质变薄,应首先考虑骨巨细胞瘤。所以第一小题选E。骨巨细胞瘤以手术治疗为主,采用切刮术加灭活处理,再植入自体或异体松质骨或骨水泥,但易复发。所以第二小题选C。如果最终确诊为骨肉瘤,骨肉瘤应该采取综合治疗,化疗-肿瘤切除-化疗,所以第三小题选E。

8.男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻。身高85cm,体重7500g。皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢,心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有

正确答案: A

解析: 营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿。该患儿人工喂养,2岁小儿体重应为12kg,身高85cm,可见该小儿体重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪减少,皮肤干燥、苍白等表现,综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,可能为营养不良所致维生素A缺乏,因为维生素A缺乏可引起眼和皮肤病变为主的全身疾病,

9.临床上壶腹癌最重要的症状是2003

正确答案: A

解析: 壶腹部癌变使胆汁排泄受阻,导致明显的黄疸。

10.根据效价,下列药物中镇痛作用最强的是

正确答案: C

解析: 错选D。芬太尼作用较吗啡强100倍(治疗量为吗啡的1/100),但不是最强的。二氢埃托啡是我国生产的强镇痛药,为吗啡受体激动药。其镇痛作用是吗啡的12000倍,用量小,一次20~40μg。

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