[T24512]临床助理医师[含解析] - huarenqiang生成 - 医学考试题库

1.女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常。在询问病史时，对诊断帮助最小的是

A.家族中有乳癌病史 B.EB病毒感染史 C.结婚年龄 D.生育史 E.月经史

正确答案: B

解析: 此患者怀疑乳腺癌的可能，虽然乳腺癌的病因尚不清楚，但是我们认为与结婚年龄、生育史、月经史、家族中有乳癌病史等有关，但是与EB病毒感染史无关。

2.女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢水肿，血压120／80mmHg。尿常规示蛋白＋＋，红细胞＋＋＋＋。为明确诊断，最有意义的检查项目是

A.肾超声 B.肾活检 C.肾CT D.静脉肾盂造影 E.中段尿培养

正确答案: B

解析: 青年女性，发病前有上呼吸道感染，上感后1周内出现水肿、血尿、蛋白尿，因此考虑为急性肾小球肾炎，该病最有意义的检查为肾活检。

3.患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm.最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死 B.慢性肾衰竭 C.急性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.恶性高血压

正确答案: B

解析: 慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。

4.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是

A.腰椎穿刺 B.脑电图 C.视力检查 D.头颅CT E.视神经孔像

正确答案: D

解析: 蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。

5.女，48岁，腹痛，反酸10年。2周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解，诊断首先考虑：

A.胃癌 B.肠易激综合征 C.慢性胃炎 D.十二指肠球部溃疡 E.胃溃疡并幽门梗阻

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.某初孕妇，妊娠38周。腹部检查：子宫呈椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例的胎先露应是

A.肩先露 B.臀先露 C.面先露 D.枕先露 E.颏先露

正确答案: B

解析: 胎体触诊时，胎头圆而硬，胎臀而软，形状不规则。

7.发热的类型，错误的是

A.急性肾炎见于间歇热 B.霍奇金病见于回归热 C.肺炎见于弛张热 D.伤寒呈稽留热 E.布氏杆菌病呈波状热

正确答案: C

解析: 常见热型有间歇热：疟疾、肾盂肾炎；稽留热：肺炎、伤寒、流脑；弛张热：细菌性肝脓肿、败血症、风湿热；波状热：布氏杆菌病；回归热：霍奇金淋巴瘤。

8.预后最差的肺癌是2000

A.鳞形细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌

正确答案: B

解析: 小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，是各型肺癌中预后最差的。

9.一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。此小儿的身高体重按公式计算约是

A.60cm6kg B.62.5cm6.55kg C.65cm7kg D.66.5cm7.55kg E.69cm8kg

正确答案: C

解析: 考查小儿神经、心理发育过程和体重身高计算公式。小儿6个月时能独坐一会，能认识熟人和陌生人，7个月能听懂自己的名字，8个月会爬，故推测该小儿约为6个月龄。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，其中前3个月约增长11～12cm，与后9个月的增长量相当；体重出生时平均值3kg，<6月龄婴儿体重＝出生体重(kg)＋月龄×0.7(kg)，由此计算6月龄婴儿身高为50＋12＋4=66cm，体重为3＋6×0.7＝7.2kg，

10.解救琥珀胆碱过量中毒的药物是

A.新斯的明 B.乙酰胆碱 C.加兰他敏 D.解磷定 E.以上都不是

正确答案: E

解析: 选择A错误率较高。琥珀胆碱在体内即可被血液和肝脏中的假性AchE迅速水解。新斯的明是抗AchE而增强骨骼肌张力的，故不能解救琥珀胆碱的中毒。目前尚无解救药，一旦呼吸麻痹需人工呼吸或使用呼吸机。