[T24492]临床执业医师[含解析] - LCHLHLTT生成 - 医学考试题库

1.急性血吸虫病可表现为

A.发热、过敏、腹痛、腹泻、肝大 B.发热、球结膜充血、淋巴结肿大、全身酸痛 C.发热、头痛、腰痛 D.无症状 E.脾巨大、腹水

正确答案: A

解析: 临床上将日本血吸虫病分为急性、慢性和晚期，以及异位损害。急性期临床可有发热、腹泻、肝区痛、干咳及肝脾大等。超过半年未愈者为慢性，可有慢性腹泻、间歇发作。晚期可有肝硬化表现，慢性腹泻；儿童可表现为侏儒症体征。案

2.男性，50岁。因腹胀半个月就诊。查体：可见腹壁静脉曲张，血流方向自下而上，双下肢水肿。最可能的病因是

A.肝静脉阻塞 B.下腔静脉阻塞 C.上腔静脉阻塞 D.肝门静脉阻塞 E.肾静脉阻塞

正确答案: B

解析: 如有腹壁静脉曲张，应检查其血流方向。方法为选择一段无分支的腹壁静脉，检查者将示指和中指并拢压在静脉上，然后一手紧压静脉向外滑动以挤出该段静脉内血液，至一定距离放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈，再同法放松另一手指，即可看出血流方向。如血流方向与正常人相同为肝门静脉阻塞，如血流方向均向上为下腔静脉阻塞，若均向下为上腔静脉阻塞。患者血流方向自下而上，双下肢水肿，所以最可能为下腔静脉阻塞所致。

3.男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

A.测定血淀粉酶 B.测定尿淀粉酶 C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D.腹部超声检查 E.腹部X线检查

正确答案: C

解析: 腹腔穿刺对于多数患者，依靠病史，症状，体征加上血尿淀粉酶的测定可以确诊。腹腔液淀粉酶增高有诊断意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。为血性或混浊液体，或腹水淀粉酶含量明显高于血清淀粉酶，常提示胰腺炎较严重。

4.32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性、宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

A.急性阑尾炎 B.官外孕 C.急性盆腔炎 D.卵巢巧克力囊肿破裂 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 此题很容易误诊为宫外孕，注意其急性型盆腔炎特点基本标准：宫体压痛、宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、脓性分泌物实验室检查等。

5.女性，躯干部和臀部烧伤，烧伤占全身面积的

A.29% B.31% C.32% D.33% E.34%

正确答案: D

解析: 女性臀部占6%，躯干部含会阴占27%。中国新九分法估计成人及儿童体表面积.成人女性的臀部和双足各占6%。

6.男，33岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率72次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。化验：WBC1.4×10L，N60%，L40%，肥达氏反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180uL，总胆红素24μmolL。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒 D.斑疹伤寒 E.G杆菌败血症

正确答案: C

解析: 持续高热，相对缓脉，脾脏增大，骨髓抑制，肥达氏反应阳性为伤寒的典型临床特征。

7.女，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

A.B超 B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影 D.CT E.MRI

正确答案: B

解析: B超、逆行肾盂造影、CT、MRI仅能了解肾脏形态，不能了解肾功能。故选B。

8.泌尿系结石血尿是

A.无痛性肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激症状 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 E.血尿+蛋白尿

正确答案: D

解析: 泌尿系统肿瘤的特点是无痛性肉眼血尿。而泌尿系结石血尿的特点是绞痛伴血尿。

9.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常此时恰当处理应是

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周 B.等待自然分娩 C.人工破膜加速产程进展 D.静脉滴注缩宫素 E.行剖宫产术

正确答案: B

解析: 潜伏期产程进展顺利，可观察产程进展，等待自然分娩。

10.关于AFP升高的描述，下列哪项正确

A.AFP200μgL时可诊断肝细胞癌 B.肝转移癌患者AFP常显著增高 C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌 D.消化道其他肿瘤AFP不会升高 E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

正确答案: E

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。