[T24424]临床执业医师[含解析] - ZBG15106739066生成 - 医学考试题库

1.37岁，妇女。因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例正确处理应是

A.阴道前后壁修补术 B.Manchester手术 C.阴道纵隔成形术 D.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 E.经腹子宫全切除术

正确答案: B

解析: ①阴道前后壁修补术适用于工、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前后壁膨出但宫颈尚不明显者。②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术又称曼氏手术（Manchester手术），适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。③阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，且年龄较大、无须考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后，应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合，以加强盆底的支托功能。④阴道纵隔成形术，又称Le-Fort手术，系将阴道前后壁各切除相等大小的黏膜瓣，然后将前后壁剥离创面相

2.男．20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

A.PPD试验 B.痰TB-DNA C.血清中结核抗体 D.痰检抗酸杆菌 E.血沉

正确答案: D

解析: 患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。

3.35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml／min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。本例最早出现尿毒症的症状是

A.心绞痛 B.气促 C.恶心、食欲不振 D.皮下结节 E.周围神经炎

正确答案: C

解析: 肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚。

4.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血 B.静脉注射止血药 C.胃镜电凝止血 D.急诊剖腹手术 E.应用血管活性药物

正确答案: D

解析: 结合病史、体征诊断为十二指肠溃疡出血，24小时内输血1000ml以上才能维持血压和血细胞比容的病例需手术治疗。

5.女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

A.结节性甲状腺肿 B.原发性甲状腺功能亢进 C.继发性甲状腺功能亢进 D.高功能甲状腺腺瘤 E.甲状腺腺癌

正确答案: C

解析: 该患者甲状腺肿大多年后出现甲亢，并呈现结节样改变，突眼不明显，属于继发性甲状腺功能亢进。原发甲亢多为弥漫性甲状腺肿，且突眼征多见。

6.患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃，WBC12×10L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选

A.CT B.核磁共振 C.胸腔镜 D.纤维支气管镜检查 E.核素扫描

正确答案: D

解析: 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。

7.最常见的偏头痛类型为

A.有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.晚发型偏头痛 E.偏头痛等位发作

正确答案: B

解析: 这道题是记忆题，考核学生对偏头痛分类的掌握情况。常见的错误：错选为错误辨析：对偏头痛的分类记忆有误，虽然有先兆的偏头痛即典型偏头痛临床表现最为典型，包括前驱期、先兆期、头痛期及头痛后期，但临床上偏头痛发作前有先兆症状者仅约占10%,约80%的偏头痛患者表现为无先兆的偏头痛，即普通偏头痛。要点：正确理解和记忆偏头痛分类。

8.对生长素的叙述，错误的是

A.是腺垂体分泌的激素 B.对躯体生长发育有重要作用 C.其分泌受下丘脑生长素释放激素和释放抑制激素调节 D.可促进蛋白质合成 E.可促进脂肪合成

正确答案: E

解析: 生长素是腺垂体分泌的促生长发育的重要激素，其分泌受下丘脑生长素释放激素和生长素释放抑制激素调节。生长素促进蛋白质合成和减少其分解，但其对脂肪的作用是促进脂肪分解，故E项是错误的。

9.男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是

A.甘露醇 B.螺内酯（安体舒通） C.乙酰唑胺 D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞） E.速尿

正确答案: B

解析: 螺内酯（安体舒通）是潴钾利尿剂，是肝硬化患者的首选利尿药。但应注意单独长期使用可发生高钾血症。

10.下列哪种情况最易出现尿渗透压降低

A.中枢性尿崩症 B.甲状旁腺功能亢进症 C.甲状腺功能亢进症 D.糖尿病 E.原发性醛固酮增多症

正确答案: A

解析: 中枢性尿崩症随机尿比重大多<1.005，甚至1.001，尿渗透压<血浆渗透压、都小于300mOsm/(kg·HO)。由于排出大量低渗、低比重尿，血浆渗透压轻度升高，刺激口渴，每昼夜需饮进与尿量相当的水，尿量和饮水量都相当稳定。甲亢、甲旁亢时因尿中钙离子增加，比重是增大的。糖尿病时尿渗透压是升高的。原发性醛固酮增多症尿比重在1.010～1.018之间，比较固定，少数患者可出现低渗尿。