[T24382]临床执业医师[含解析] - zhuyuchun0406生成 - 医学考试题库

1.确诊先天愚型的诊断是

A.智能低下 B.特殊面容 C.手掌通贯纹 D.染色体检查 E.遗传病史

正确答案: D

解析: 先天愚型，主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容，通贯手，可伴有其他畸形。确诊依靠染色体核型分析。

2.男性，36岁，1天前搬家时腰扭伤。腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛窜至足背，伴麻木，大小便正常。查体:腰背肌痉挛，L4——5椎旁压痛，腰向前弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感觉过敏。最可能的诊断是

A.急性腰扭伤 B.腰椎间盘突出症 C.腰椎小关节滑膜嵌顿 D.腰椎横突骨折 E.臀中肌综合征

正确答案: B

解析: 本病例为青壮年男性患者，有半弯腰持重物动作搬家解析:，突发腰痛伴放射至右下肢及足背的坐骨神经痛，大小便功能正常，说明无马尾神经受损的症状。检查腰前弯受限，L4——5椎旁压痛，并有右直腿抬高试验阳性及足背和小腿外侧感觉过敏等坐骨神经受压及刺激征，因此最可能的诊断是腰椎间盘突出症。此患者初次发病，病史仅1日，患者又较年轻，无受累神经麻痹及马尾受损，故不用先考虑手术治疗。

3.女性，64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH7.31，Pa053mmHg，PaC067mmHg，HC022mmol／L。目前其酸碱失衡类型最可能的是

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼酸合并代谢性酸中毒 D.呼酸合并代谢性碱中毒 E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

正确答案: C

解析: 根据血气分析，此患者属于Ⅱ型呼吸衰竭，pH已经低于正常范围，属于失代偿性。

4.34岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查:宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。首选紧急处理措施为

A.肌注654-2 B.静脉推注肼苯哒嗪 C.静脉滴注甘露醇 D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂 E.肌注安定

正确答案: D

解析: 子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。

5.喹诺酮类药物作用机制是

A.抑制细胞壁合成 B.抑制DNA回旋酶 C.抑制二氢叶酸还原酶 D.抑制二氢叶酸合成酶 E.抑制蛋白质合成

正确答案: B

解析: 错选E。喹诺酮类主要通过抑制细菌DNA回旋酶作用，阻碍DNA复制导致细菌死亡。

6.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选在

A.发热开始时 B.寒战开始时 C.发热高峰时 D.寒战结束时 E.预计寒战发热发生前

正确答案: E

解析: 脓毒症时，抽血做细菌培养，时间最好选在预计寒战、发热发生前，此时血液中细菌数量最多。

7.女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是

A.血沉 B.血常规 C.结肠镜检查 D.X线钡剂透视 E.诊断性腹腔穿刺

正确答案: C

解析: 结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

8.女，58岁，白带多，接触性出血3月余，5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是

A.分段诊刮 B.宫腔镜检查 C.宫颈碘试验 D.宫颈锥切术 E.宫颈多点活检

正确答案: E

解析: 早期接触性出血考虑为宫颈癌，宫颈多点活检是确诊宫颈癌和宫颈癌前病变的最可靠依据。

9.119 .关于肋骨骨折的叙述不正确的是

A.为最多见的胸部损伤 B.多发生于长而固定的4～7肋 C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据 E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正

正确答案: E

解析: 单肋单处骨折一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1％利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定2～3周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。

10.开放性气胸

A.反常呼吸 B.纵隔摆动 C.广泛皮下气肿 D.低血容量休克 E.胸廓挤压试验阳性

正确答案: B

解析: 开放性气胸两侧胸腔压力不等，呼吸时可出现纵隔摆动。进行性血胸，出血量多而急时，如未及时救治，可出现低血容量休克。单根肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性。