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[T24381]临床执业医师[含解析] - uczsyh34631007生成

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1.上消化道出血引起黑粪症,常提示出血量至少为

正确答案: A

解析: 考察不同出血量的病理生理改变与临床表现,>5ml,可出现大便潜血阳性,50ml~70ml可发生黑便,250ml~300ml,可引起呕血。

2.尿黑酸症缺乏

正确答案: B

解析: 尿黑酸症缺乏对羟苯丙酮酸氧化酶;苯丙酮酸尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶。

3.女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑

正确答案: C

解析: 抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体,题目中出现抗双链DNA抗体阳性,应首先考虑系统性红斑狼疮,并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变,符合系统性红斑狼疮分类标准。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性(干燥综合征多见,但并非特异性抗体),可考虑干燥综合征,但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见,仅小部分出现较明显的肾小球损害,而且必须通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口干燥症,故不作为首选。

4.女性,28岁。停经55天,伴恶心呕吐。妇科检查:子宫增大约妊娠50天,双侧附件(-)。若确定为妊娠,应选择最佳的终止妊娠方法是

正确答案: B

解析: 容易B超可确诊为宫内孕,人工流产吸宫术适用于孕10周内者。

5.7岁患儿,急性肾炎,水肿、少尿3天,几小时来烦躁气促。查体:BP 130/90mmHg,口周发青,肺底可闻及少许湿啰音,心率145次/分,心音低钝,肝肋下2cm.该患儿最恰当的处理是

正确答案: D

解析: 患儿诊断明确:急性肾炎。合并循环充血表现:水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。主要与心力衰竭鉴别:心率100次/分,心音有力,肝肋下1cm,不支持心力衰竭诊断。

6.下列各项,不属《希波克拉底誓言》内容的是:

正确答案: D

解析: 《希波克拉底誓言》提出了"液体学说"和功能整体的观点。主要著作《希波克拉底文集》。"誓言"中提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则(H2003)。成为西方医学道德的传统和规范,对后世具有广泛影响,也成为后来学医者宣誓的誓词。

7.男,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤,双小腿及双足Ⅲ度烧伤,第一个24小时应补充的晶体量约为

正确答案: C

解析: 见下表。[YS181_905_13.gif]国内通用公式:伤后第一个24小时补液总量(ml):1.5ml×Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)+基础水分量2000~3000ml。该患者为特重度烧伤,补液晶、胶比应为l:1,计算公式为(27+46)×50×1.5=5475ml,按晶胶比11,即应补晶体液2700ml。

8.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O,表示

正确答案: E

解析: 中心静脉压CVP试题解析:代表右心房或胸腔段腔静脉压力,反映了全身血容量与右心功能之间的关系。正常值为5——10cmH2O0.49——0.98kPa试题解析:。如小于0.49kPa,表示血容量不足;如高于1.47kPa15cmH2O试题解析:,提示心功能不全,静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;如超过1.96kPa20cmH2O试题解析:,则表示存在充血性心力衰竭,正确答案是E.动态观察其变化趋势,可准确反映右心前负荷的情况。

9.一期梅毒的典型损害是

正确答案: D

解析: 这是道记忆题,一期梅毒的典型损害是硬下疳。

10.哪一项不符合重度溃疡性结肠炎

正确答案: B

解析: 重度溃疡性结肠炎体温应该是达37.5℃以上,因而B不符合,其余各项均符合。

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