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[T24369]临床执业医师[含解析] - 中都李文静生成

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1.判断抗精神病药是否有效,需足剂量下使用至少

正确答案: E

解析: 抗精神病药物的疗程。分析:凡经足够剂量、适当疗程6——8周试题解析:无效时才可考虑换另一种药,因此判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少6周。

2.女性,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛2h就诊。诊断为急性阑尾炎,不宜采用的治疗措施是

正确答案: C

解析: 患者为妊娠中期的阑尾炎,宜手术治疗。围术期加用黄体酮。手术切口必须偏高,操作要轻柔,以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后适用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时,可考虑经腹剖宫产术,同时切除病变阑尾。

3.臀位破水后最易发生 :

正确答案: E

解析: 重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死,可致胎盘早期剥离。臀位破水后容易发生脐带脱垂。

4.散发性先天性甲状腺功能减低症病因中不包括

正确答案: E

解析: 先天性甲状腺功能减低症,以往称呆小病或克汀病,是由于甲状腺激素合成不足所造成。本病分为两类:①散发性:系因先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成;②地方性:多见于甲状腺肿流行的山区,系由于该地区水、土和食物中碘缺乏所造成。

5.下列哪种是霍奇金病的最有诊断意义的细胞

正确答案: A

解析: "R-S细胞是霍奇金淋巴瘤(HL)的特点"这个考点近年来屡次出现。只是干扰选项不同。

6.26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP8040mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意本例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

7.42岁,女性,发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬,同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是

正确答案: E

解析: 甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质(5羟色胺和降钙素),临床上可出现腹泻,心悸,脸面潮红及血钙降低症状。

8.男孩,1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍白,表情呆滞,肝、脾轻度大。化验:血红蛋白85g/L,红细胞2.2×110/L,红细胞平均容积(MCV)105fl,中性粒细胞多分叶,血清铁14μmol/L(80μg/dl)。最可能的诊断是(2010)

正确答案: A

解析: 维生素B和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿,<2岁者占96%以上,起病缓慢:(1)一般表现:多呈虚胖,或伴轻度水肿,毛发稀疏发黄,严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。(2)贫血表现:轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄,疲乏无力。常伴有肝、脾大。(3)精神神经症状:患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B:缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡,对外界反应迟钝,少哭不笑,智力发育、动作发育落后,甚至退步。此外,还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤,甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。(4)消化系

9.孕35周,子痫,抽搐控制6小时。此时应采取的措施是

正确答案: B

解析: 子痫是妊娠期高血压最严重的阶段,是妊娠高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因,应积极予以处理,其处理原则为:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。孕周34周,子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。孕周在35周,不能在短时间内分娩者可行剖宫产分娩。剖宫产适用于:①有产科指征;②宫颈条件不成熟;③引产失败;④胎盘功能明显减退,已有胎儿窘迫征象。

10.导致静脉O分压增高的情况有

正确答案: A

解析: 静脉血中的O[2.]分压升高,表明动脉血中的O[2.]在经过组织时没有被充分利用。氰化物的毒性是其在体内释放出氰(CN)离子,氰离子能与体内的多种酶结合,尤其是与细胞呼吸有关的酶,导致血液中的O[2.]不能被利用,在毛细血管处血液中的O[2.]分压不下降,所以在静脉血中仍有较高的O[2.]分压。

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