[T24367]临床执业医师[含解析] - w13947555986生成 - 医学考试题库

1.关于肝硬化的描述中，哪项是不正确的

A.肝硬化与乙型肝炎有关 B.肝硬化与肝癌无关 C.肝硬化的特点是有肝的假小叶形成 D.肝硬化常伴有脾大 E.肝硬化的腹水不仅与门静脉高压有关

正确答案: B

解析: 少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变，甚至癌变。

2.女，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压8060mmHg(10.68kPa)，神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达

A.400～500ml B.600～700ml C.800～1600ml D.1700～2400ml E.2400ml

正确答案: C

解析: 据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%～40%，因此选择C。详见本章第三题表格。

3.男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是

A.多吃含碘丰富的食物 B.小剂量甲状腺素治疗 C.口服甲硫氧嘧啶治疗 D.注射I治疗 E.甲状腺大部切除术

正确答案: A

解析: 患者无甲亢症状，应考虑为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿的共同特点是甲状腺肿大，而无明显全身症状。甲状腺可呈弥漫性，结节性和混合性肿大。单纯性甲状腺肿的病因，可分为缺碘性甲状腺肿，高碘性甲状腺肿，药物、食物、微量元素致抑制性甲状腺肿等，青春期及妊娠期甲状腺肿主要为相对碘不足所致（需要量增加而没有额外补充），此种情况应多食含碘食物补充碘。

4.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血 B.静脉注射止血药 C.胃镜电凝止血 D.急诊剖腹手术 E.应用血管活性药物

正确答案: D

解析: 结合病史、体征诊断为十二指肠溃疡出血，24小时内输血1000ml以上才能维持血压和血细胞比容的病例需手术治疗。

5.7岁男孩，夏季，突发高热1天，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性。应首先进行的检查是

A.腰穿 B.脑电图 C.颅脑影像学检查 D.血白细胞计数及分类 E.灌肠通便，查大便常规

正确答案: E

解析: 7岁学龄儿童，表现为全身严重毒血症状，夏季发病，起病急骤，高热，反复惊厥，迅速出现面色发灰，有四肢凉、血压低等休克症状，临床表现提示最可能的诊断是中毒型细菌性痢疾。患儿年龄偏大，反复惊厥，有休克表现，用高热惊厥不能解释。休克表现为主，脑膜刺激征阴性，也不符合中枢神经系统感染。因患儿尚未排便，可用生理盐水灌肠后作粪便检查，如有大量红、白细胞可临床诊断。

6.结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于

A.原发型肺结核 B.中毒型细菌性痢疾 C.支原体肺炎 D.秋季腹泻 E.支气管哮喘

正确答案: A

解析: 原发型肺结核为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染。包括原发综合征和支气管淋巴结结核。部分高度过敏状态下小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和或试题解析:多发性一过性关节炎。

7.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是

A.奈瑟球菌 B.甲型链球菌 C.流感嗜血杆菌 D.草绿色链球菌 E.金黄色葡萄球菌

正确答案: C

解析: 慢性支气管炎急性发作的主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈瑟球菌。

8.主要作用于髓袢升支粗段皮质和髓质部的利尿药是

A.螺内酯 B.氨苯蝶啶 C.甘露醇 D.呋露米 E.氢氯噻嗪

正确答案: D

解析: 呋噻米作用于髓袢升支粗段，能特异性地与Cl-竞争Na+－K+－2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位，抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用，可使小管液中Na+、Cl-浓度，尤其是Cl-的浓度显著增高，因而降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量近于等渗的尿液。同时也增加Ca2+、Mg2+的排泄。Cl-的排出量往往超过Na+，故可出现低氯碱血症。

9.女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C.切除腺体的70%～80% D.止血后不必放引流 E.需保留腺体的背面部分

正确答案: E

解析: 手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以避免损伤喉上神经；如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流24～48小时，并随时观察和及时引流切口内的积血，预防积血压迫气管，引起窒息。

10.女性，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑他巴唑试题解析:规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟选用的是

A.大剂量碘剂 B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3——4年 C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗 D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E.直接行甲状腺大部切除术

正确答案: D

解析: 该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象；该病人想怀孕，而妊娠为131治疗的禁忌证。