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[T24366]临床执业医师[含解析] - uczsyh34768929生成

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1.230 .男,56岁,进食梗噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬。最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 早期症状不明显,咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感,及进食后胸骨后疼痛。

2.男,28岁,不慎从4m高坠落。当即昏迷约3h。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体。口向左歪。诊断应考虑

正确答案: E

解析: 昏迷约3h(可排除脑震荡,脑震荡昏迷时间30min,故排除A、B、C),醒后出现头痛、呕吐,支持脑挫伤的诊断,右耳道流血性液体(即合并脑脊液耳漏),口向左歪(面神经损伤),支持颅中窝骨折,故选E。颅前窝骨折可出现熊猫眼征,鼻漏等表现,不会出现耳漏,故排除D。考点:脑挫裂伤

3.女,37岁,Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH、FT、FT检查证实甲亢复发,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

正确答案: B

解析: Graves病甲状腺次全切除术后10年复发,治疗应选择应用抗甲状腺药,他巴唑过敏时,可换用同类药丙基氧嘧啶。

4.强直性脊柱炎

正确答案: A

解析: 强直性脊柱炎X线片特征性变化是脊柱呈”竹节“样,为椎间盘的纤维环、前纵韧带和后纵韧带发生骨化所致。骨巨细胞瘤的X线片特征性改变是长骨端偏心存在的溶骨性肥皂泡样病灶,骨皮质膨胀变薄。无骨膜反应。

5.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生 :

正确答案: B

解析: 念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中,但在环境条件适宜时才迅速繁殖,引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。

6.男,28岁,公司职员。诉近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己,说我乘公交汽车,他们就跟着上车,我换来地铁,他们也换来地铁,我提前下车,他们也下车……。该患者精神症状可能属于

正确答案: D

解析: 被害妄想是病人由于缺乏安全感,导致对外界的极度不信任,而产生的一种幻想,病人会无中生有地坚信某人(或某群体)对自己、自己的亲人、家庭,进行监视、攻击或迫害,这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。这样的病人,精神通常都很紧张,多见于精神分裂症、偏执型精神病等。患者感觉被盯梢,事实上不存在,这种精神症状符合被害妄想表现。

7.女,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。最有助于确定诊断的是

正确答案: A

解析: 关节影像检查对诊断、关节病分期和监测病情演变非常重要。手指与腕关节拍片最有意义。早期改变关节端骨质疏松,周围软组织肿胀(I期);继而关节间隙狭窄(Ⅱ期),关节面出现凿样破坏性改变(Ⅲ期);晚期出现关节半脱位和纤维化或骨性强直。

8.关于无菌术的叙述中,下列哪项是正确的

正确答案: B

解析: 此题属实践性应用题,要求能够记住几种特殊性污染情况下的灭菌处理,包括铜绿假单胞菌、气性坏疽以及肝炎表面抗原阳性污染后的紧急环境处理原则及具体方法。如能掌握则不难选出B为正确答案。在手术室的管理中、应每周清扫一次。气性坏疽术后,可用40%甲醛溶液消毒手术室。在HBsAg阳性病人术后,应喷洒0.1%次氯酸钠水溶液,30分钟后清拭。手术室空气消毒最常用的方法应当是紫外线照射。所以A、C、D、E均不对。

9.下列关于自身抗体的叙述,不正确的是

正确答案: C

解析: 自身抗体是指抗自身组织,器官、细胞及细胞成分的抗体。其中ANCA是一类对中性粒细胞嗜天青颗粒和单核粒细胞溶酶体成分的抗体,其两种分布形式为:抗体均匀分布于胞浆中,称为C-ANCA,其靶抗原为蛋白酶3;抗体位于环核分布的,称为P-ANCA,其靶抗原为髓过氧化物酶。故C错误。

10.男性病人从高处坠落,骑在栏杆上,自诉会阴部疼痛,尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿,无其他伤势,导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为

正确答案: A

解析: 男性病人骑跨伤,会阴部撞击在坚硬的栏杆上,出现会阴部痛,有血肿及尿道滴血和排尿困难。应考虑尿道球部损伤,导尿管不能置人,说明是尿道断裂。因此该病人的诊断应是尿道球部尿道断裂。其最合理的治疗应该是经会阴清创并行尿道吻合术。

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