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[T24365]临床执业医师[含解析] - renwuqiang123生成

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1.261 .女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热 39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。1周以后,右乳房疼痛范围扩大,伴发热39℃以上,寒颤,体格检查:右乳房红肿热痛明显,压痛及波动感,穿刺出脓性液体。应做什么治疗

正确答案: A

解析: 治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。

2.男性,30岁,发热10天,高达39.6℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按感冒治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×10L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 伤寒诊断依据主要根据临床与实验室检查材料,流行病学资料已有参考价值。临床表现为持续发热l周以上,表情淡漠、呆滞、腹胀、便秘或腹泻,相对缓脉,玫瑰疹、脾肿大等,并发肠出血或肠穿孔则有助诊断。实验室检查白细胞数减少,淋巴细胞相对增多,确诊的依据是检出伤寒沙门菌,故D。

3.24岁,孕妇,GP,末次月经记不清。产科检查:宫高34cm(宫底于剑突下2横指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。其孕周是

正确答案: E

解析: 初孕妇于临产前1~2周胎头入盆。再据宫高34cm推测妊娠已足月,结合答案选择E。

4.男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BPl60/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者暂不宜立即使用

正确答案: B

解析: 卡维地洛为β肾上腺素能受体阻滞剂,NYHA心功能分级为IV级和严重心衰为禁忌证。

5.直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药物是

正确答案: A

解析: 麻醉药品:是指连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的药品。精神药品:是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。医疗用毒性药品:是指毒性剧烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。放射性药品:是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。故选A。

6.各种引流管处理不正确的是

正确答案: C

解析: 首先要明显放置引流管的目的,其次明白放置的方法和部位,及引流管的观察内容。

7.患者,男性,32岁,被开水烫伤,伤及双手和右臂部,双手自腕以下属Ⅱ度烧伤,右臂部为工度烧伤,该患者烧伤面积为

正确答案: C

解析: 烧伤面积现用新九分法计算,只计算Ⅱ、Ⅲ度,并只取整数。该患者双手自腕以下属Ⅱ度烧伤,右臂为I度烧伤,烧伤面积为5%.

8.肝昏迷患者出现抽搐时最好选用

正确答案: D

解析: 药物在肝昏迷患者体内半衰期会延长,廓清减少,所以安眠、镇静等类药物可加重病情直至不可逆转的昏迷,只有地西泮最安全,而且有效,故肝昏迷患者出现抽搐时最好选用地西泮。

9.患儿,男,8个月。近2天无明显诱因突然发生惊厥2次,表现为双眼上翻,四肢抽动,呼之不应,每次持续约2分钟,发作后精神好,无发热。查体:枕秃,方颅,尚未出牙,前囟2cm。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者无发热可排除感染。枕秃,方颅,尚未出牙,突然发生惊厥提示维生素D缺乏所致低钙血症。而低血糖症应无抽搐表现。

10.杀死细菌芽孢所需温度和时间为

正确答案: D

解析: 杀灭芽孢需要温度121℃~126℃,维持30分钟,因此本题最恰当的选项为D。

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