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[T24363]临床执业医师[含解析] - 蒋小燕子生成

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1.腕部正中神经损伤的表现不包括

正确答案: E

解析: 正中神经位于腕部和肘部位置表浅,易受损伤,尤以切割伤多见。在肘上无分支,其损伤可分为高位损伤(肘上)和低位损伤(腕部)。腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹,所支配的手部感觉障碍。临床表现为:拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍,手掌桡侧半感觉障碍,特别是示、中指和远节感觉障碍。如果肘上正中神经损伤损伤,则支配的前臂肌麻痹,除出现上述表现外,还有拇指和示、中指屈曲功能障碍。图示如下:

2.女性,38岁。妊娠58天,在负压吸宫术中,感胸闷、头晕,脸色苍白。检查血压9.36.7kPa(7050mmHg),脉搏52次/分,应首先选用何种药物治疗

正确答案: B

解析: 易,人工流产综合征主因宫颈及子宫遭受机械性刺激引起迷走神经反射所致,予阿托品静注可有效控制。

3.下列哪顶不是绞窄性肠梗阻的临床表现

正确答案: E

解析: 呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时,多数呕吐物为棕褐色或血性。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。

4.男婴,3个月,健康婴儿,体重5kg,用牛奶喂养,一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

正确答案: C

解析: 按照乳儿每日需水量为150mlkg,能量110kcalkg计算,该体重为5kg的小儿,需总能量为550kcal,每100ml牛奶的能量为65kcal,加入8g糖后的热量为100kcal,故每日喂给含8%糖的牛奶550ml即可满足能量需要;总液体量为150ml×5kg=750ml,扣除牛奶量外应再加水750ml-550ml=200ml,故选。C.

5.女性,72岁,风湿性心脏瓣膜病40年,服用地高辛(0.25mgd)和呋塞米(40mgd)日出现恶心、呕吐、心悸、黄视,心电图示:频发期前收缩,遂收入院。本次入院的主要诊断是

正确答案: C

解析: 呋塞米为强效利尿剂,不良反应为易导致低钾,低钾是洋地黄中毒的诱发因素,此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视,心律失常以室性多见。

6.女孩,8岁,发热1周,体温385℃,伴频繁咳嗽、胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部x线片示两下肺云雾状阴影。用药时间为

正确答案: B

解析: 学龄儿童,主要症状为发热、咳嗽,肺部体征不明显,肺部X线片示两下肺云雾状阴影,最可能的诊断是支原体肺炎,为明确诊断,首选的化验检查是冷凝集试验。大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效,故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2——3周,以免复发。

7.男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热,应采取的措施是

正确答案: D

解析: 用肠外营养患者,突发寒战、高热等急性感染症状,胸、腹均未发现异常表现,在找不到其他感染灶来解释寒战、高热原因时,应考虑是导管性脓毒症。作输液袋内液体的细菌培养和血培养,并更换新的输液管及输液袋。观察8小时,若高热不退,应拔除中心静脉导管,并作导管头的细菌培养。若24小时后仍不退,则应选用抗生素治疗。

8.女性,5岁,自幼体弱,易患呼吸道感染,查体:心前区稍隆起,无震颤,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级收缩期杂音,P亢进。固定分裂。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 房间隔缺损体检可见心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,大多数病例于胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射性,系右心室排血量增多,引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时,可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。故选A。考点:房间隔缺损的诊断

9.男性,40岁,因易乏力、间歇头晕3个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.712.3kPa(14092mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmolL(117mgdl),餐后2小时血糖(2HPG)12mmolL(216mgdl)为明确诊断,下一次最需要做的检查是

正确答案: E

解析: 该患者无神经系统定位体征,暂不需头部CT检查。肢端麻木、双膝反射减弱,提示周围神经受损,首先考虑检查下肢神经传导速度。

10.直肠指检能够触及的直肠癌约占总数的

正确答案: D

解析: 直肠指检是诊断直肠癌的重要方法。中国人直肠癌近75 %为低位直肠癌,能在直肠指检时触及。

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