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[T24349]临床执业医师[含解析] - dalonglong120生成

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1.下列哪项不是成分血制品

正确答案: E

解析: A、B、C、D四项均为成分血的主要制品,右旋糖酐是人工合成的胶体液。

2.男性,25岁,劳动后上腹痛1周,空腹痛及夜间痛,伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体:血压12080mmHg,HR80次/分,心肺(-),腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾不大。化验检查:便潜血阳性,Hb105gL。此患者最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 年轻患者,痛有节律,多为饥饿性和夜间痛,伴反酸和胃灼热,虽无长期病史,但最可能的诊断是十二指肠球部溃疡,黑便可能合并溃疡出血。

3.37岁初产妇,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血象:白细胞计数18×10/L,中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。本例错误的诊断是

正确答案: D

解析: 无先兆子宫破裂征象。

4.均数是用于表示一组同质观察值的

正确答案: A

解析: 均数用于反映一组同质观察值的平均水平,适用于正态或近似正态分布的定量资料。

5.女,30岁,持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间46级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者具备先心病史,症见发热,体征有贫血、心脏杂音、脾大,且血培养阳性,故可诊断为感染性心内膜炎;突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞,故应选B

6.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的

正确答案: A

解析: 心跳呼吸骤停时,只要触摸颈动脉和股动脉搏动消失,就应立刻处理,不必等心电图确诊,因此A是错误的,而其余紧急处理原则均是正确的。

7.男35岁,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,每天大便4-5次,间断便血,有疼痛-便意-便后缓解的规律,常有里急后重,最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 本例中年男性患者左下腹痛、腹泻,临床表现中的疼痛-便意-便后缓解的规律和结肠镜检查的发现均支持溃疡性结肠炎的诊断。而克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹,不会有左下腹痛和相应表现。肠道功能紊乱的表现与题中的特点不同,而且结肠镜检查结果多无异常。

8.女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T,T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,甲亢的治疗拟

正确答案: D

解析: 手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备,故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕,而妊娠为放射性碘治疗禁忌证,因此,最合适的方案是

9.男性,45岁,右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热,查体:结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验:血红蛋白95g/L,大便潜血试验+试题解析:。为明确诊断,最有意义的检查方法是

正确答案: D

解析: 患者40岁以上,右下腹隐痛肿块,伴低热、消瘦、乏力、贫血,大便潜血试验阳性,属结肠癌高危人群,可行X线钡灌肠或气钡双重对比造影,以及纤维结肠镜检查。但前两项为影像学检查,后者可直接看到病变,又可取活体组织作病理检查,是明确诊断最有意义的方法。腹部CT、对了解肿瘤大小、侵犯范围、有无肿大淋巴结及肝转移有意义,直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠癌,应作右半结肠切除术,切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15——20cm的回肠末段。

10.男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130γgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.1mmolL。首先考虑的治疗方案是

正确答案: B

解析: 氨中毒是肝性脑病的主要发病机制,降氨治疗是主要治疗手段。A、D、E均为肝性脑病的治疗措施。

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