[T24207]临床助理医师[含解析] - 一天没事干生成 - 医学考试题库

1.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括2003

A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗

正确答案: D

解析: 对腹部闭合性损伤的患者不给予止痛剂，以免掩盖伤情。

2.药物作用开始快慢取决于

A.药物的表观分布容积 B.药物的排泄过程 C.药物的剂量 D.药物的转运方式 E.药物的吸收过程

正确答案: E

解析: 一般来说，进入血液循环的药物很快就会分布到组织发挥作用，因此，药物能否迅速地通过用药部位的生物膜进入血液，即药物的吸收过程，是药物作用开始快慢的关键，故选择E。

3.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是2000

A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围

正确答案: C

解析: 氢化可的松能拮抗过多的甲状腺素的反应。可用来术后预防甲状腺危相。

4.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是2003

A.慢性肾病 B.风湿性关节炎 C.糖尿病 D.肝硬化 E.冠心病

正确答案: B

解析: 原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS包括两类慢性器官病变（慢性肾病、肝硬化、冠心病）和免疫功能低下（糖尿病）。风湿性关节炎不属于这两类。

5.肺癌病人2001：

A.血酸性磷酸酶升高 B.血酸性糖蛋白升高 C.血CEA升高 D.血AFP升高 E.血VCA-IgA抗体升高

正确答案: B

解析: 肺癌时血中的酸性糖蛋白特异性升高，可做为诊断肺癌的辅助方法。

6.男性，20岁，平素健康，几淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。.最可能诊断为

A.胸膜增厚 B.肺脓肿 C.肺结核 D.大叶性肺炎 E.肺梗死

正确答案: D

解析: 肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛等症状和肺实变体征。

7.女，35岁，心悸、怕热、多汗4个多月，体重下降7kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度大，可闻血管杂音，心率110次／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。患者能否用核素治疗的关键检查是

A.肝功能 B.血白细胞计数 C.抗甲状腺抗体水平 D.甲状腺核素扫描 E.甲状腺I摄取率

正确答案: E

解析: [~131.gif]I适应证为：①年龄在三十岁以上，甲状腺弥漫性中度肿大，病情中等的甲亢患者；②对抗甲状腺药物过敏，治疗效果不理想或治疗后复发者；③手术禁忌，手术后复发或不愿手术者；④功能自主性甲状腺腺瘤伴甲亢。绝对禁忌证为：①妊娠期或哺乳期妇女；②甲亢伴近期心肌梗死；③肾功能不全者。相对禁忌证为：①年龄在30岁以下：②甲状腺内有冷结节者；③白细胞低于3.000μI;④甲状腺脓肿大有明显压迫症状；⑤重度甲亢患者应先用抗甲状腺药物准备、待症状减轻后再用[~131.gif]I治疗。[~131.gif]治疗甲亢

8.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmHO，血压12080mmHg，处理原则为

A.适当补液 B.收缩血管 C.舒张血管 D.补液试验 E.充分补液

正确答案: C

解析: 中心静脉压与补液的关系补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴注。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高0.29～0.49kPa(3～5cmH[2.gif]O)，则表示心功能不全。

9.丙酮酸的氧化脱羧，生成乙酰CoA.此反应由上述哪一个酶催化：

A.6一磷酸葡萄糖脱氢酶 B.丙酮酸脱氢酶 C.心肌酶 D.NADH脱氢酶 E.葡萄糖-6-磷酸酶

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3／7，查见转移癌，该病人Dukes分期应为2003

A.B1期 B.B2期 C.C1期 D.C2期 E.D期

正确答案: E

解析: 当癌肿伴有远处器官转移时属于D期。