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[T24198]临床执业医师[含解析] - hrm131415生成

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1.下列对肝硬化有确诊价值的是

正确答案: D

解析: 假小叶是肝硬化典型的形态改变。

2.羊水栓塞的确诊依据是

正确答案: E

解析: 下腔静脉血找到羊水成分可确诊羊水栓塞,但如果未找到也不能完全排除,着与取材时间、技术、检验的经验、技术等有关

3.295 .男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用

正确答案: B

解析: 重要知识点——治疗胰腺炎时禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。

4.女,28岁。剖宫产术后3天,突发气促、大汗,立即给予面罩氧气吸人(吸人氧浓度50%),不能改善而转科。查体:BP90/60mmHg,R38次/分。端坐呼吸,口唇发绀,双肺布满湿啰音和少量哮鸣音WBC11.3×109/L,N87%。假设诊断成立,最需要的措施是

正确答案: C

解析: ARDS治疗的需治疗原发病,如处理好创伤,迟早找到感染灶,针对病原菌应用敏感的抗生素,制止炎症反应进一步对肺的损伤;但更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧,赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中,为防止感染,应采取无创通气纠正其低氧血症。所以本题患者应采用呼气末正压通气治疗。所以本题选C。

5.急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压9070mmHg(129.3kPa),尿比重1.016,中心静脉压13cmHO治疗时应首选

正确答案: B

解析: 右旋糖酐主要用于低血容量性休克,包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环,抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC,血栓形成性疾病,如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升>18cmH[2.gif]O,肺小动脉楔压>15~18mmHg,则应停止

6.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。诊断考虑

正确答案: A

解析: 根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

7.10岁女孩,干咳2周,1周加重,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。体检:两肺散在干哕音,右背下偶闻湿啰音,血白细胞计数正常,血沉快,PPD试验一解析:,X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重,延伸至肺野。用药时间为

正确答案: B

解析: 支原体肺炎多发于年长儿,多有发热,咳嗽,有的似百日咳样咳嗽,咳出黏稠痰,甚至带血丝,肺部体征常不明显。血白细胞计数正常,血沉快,X线胸片多见淡薄片状阴影,也可表现为肺门阴影增浓,支气管肺炎改变,I司质性肺炎改变,有均一的实变阴影。治疗应选用大环内酯类药物,首选红霉素,如对红霉素过敏应选用四环素,用药时间至少2——3周,以免复发。

8.对于结核病化疗原则,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 对于结核病的化疗原则是:应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药,并非是足量,所以选项A的提法不正确。临床有结核中毒症状,X线病灶有炎性成分,需用化疗;初治病例如条件允许,尽量采用短程化疗(6个月);对病灶部分硬结,痰菌阴性者,可先观察,暂不用化疗等原则均正确;在抗结核药物中,异烟肼和利福平是属于全杀菌剂,对被吞噬在细胞内的结核菌有效。

9.1岁小儿,血压82.560mmHg,面及四肢明显凹陷性水肿,腹膨隆,移动性浊音(+),Hb125gL,胆固醇7.2mmolL,血浆蛋白42gL,白蛋白18gL,BUN5.3mmol/L,尿蛋白(++++),RBC偶见/HP.最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 高度水肿,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高胆固醇血症,无血尿及高血压,肾功能正常,符合单纯性肾病综合征。

10.女性,躯干部和臀部烧伤,烧伤占全身面积的

正确答案: D

解析: 女性臀部占6%,躯干部含会阴占27%。中国新九分法估计成人及儿童体表面积.成人女性的臀部和双足各占6%。

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