[T24197]临床助理医师[含解析] - mtcmyg生成 - 医学考试题库

1.下列哪项不能引起胃酸分泌增多

A.迷走-迷走反射 B.局部神经反射 C.食物机械扩张幽门部 D.促胰液素 E.促胃液素

正确答案: D

解析: 消化期的胃液分泌受神经和体液调节。神经调节有外来的交感神经和迷走神经和内在的壁内神经丛。交感神经兴奋时，胃分泌减少。迷走神经兴奋时胃酸分泌增多，其反射弧为机械、温度、化学感受器，通过迷走神经传入神经将信息传导到中枢，通过迷走神经传出神经到胃，使胃液分泌增加。由于传人神经和传出神经均为迷走神经，称为迷走-迷走长反射。壁内神经丛有大量的神经元，有的与感受器相连，有的与效应器，构成一个完整的反射弧，完成局部神经短反射。长反射、短反射都引起胃酸分泌增多。体液调节：在胃肠道的黏膜内，散在着大量的内分泌细胞，分泌的激

2.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白＋＋，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿准确的诊断为

A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病，高血压脑病 D.急性肾炎，高血压脑病 E.急性肾炎，颅内出血

正确答案: D

解析: 根据少尿、血尿（尿红细胞>100个／HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高(170/120mmHg）伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。

3.男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是

A.脑室出血 B.脑叶出血 C.脑桥出血 D.小脑出血 E.基底节出血

正确答案: E

解析: 基底节区出血为脑出血最常见类型。临床表现主要表现为对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲（"三偏"）。

4.进行性血胸特点不包括

A.反常呼吸运动 B.胸腔内压进行性增高 C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低 D.呼吸时的纵隔扑动 E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3h

正确答案: B

解析: 进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml／h.

5.老年糖尿病妇女，上呼吸道感染多日，血酮体升高。心、脑、肾等外周组织利用酮体需要的酶是

A.琥珀酸脱氢酶 B.HMGCoA合酶 C.HMGCoA裂合酶 D.B-羟丁酸脱氢酶 E.琥珀酰CoA转硫酶

正确答案: E

解析: 酮体中β-羟丁酸经β-羟丁酸脱氢酶催化脱氢生成乙酰乙酸，后者再经琥珀酰CoA转硫酶催化生成乙酰乙酰CoA才可硫解生成乙酰CoA进入三羧酸循环被氧化利用。心、脑、肾等均含该酶。

6.下列属于无分流型的先心病的是

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄

正确答案: E

解析: 左向右分流型的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，右向左分流型有法洛四联症、完全性大动脉转位等，无分流型有肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。

7.第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择

A.10％葡萄糖 B.0.9％氯化钠 C.ORS液 D.1：4含钠液 E.1：1含钠液

正确答案: D

解析: 一般生理需要量用1/5张含钠液，即14含钠液，

8.男孩，生后10天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmolL(13mgdl)，直接胆红素17μmolL(1mgdl)，子血型O，母血型A。引起黄疸的原因是

A.母乳性黄疸 B.新生儿肝炎 C.新生儿败血症 D.新生儿ABO溶血病 E.新生儿Rh溶血病

正确答案: C

解析: 拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子O型血，母血型A，不发生ABO溶血病。ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型，主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型。

9.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括2001

A.肝癌 B.门静脉高压症 C.急性肠系膜上静脉血栓形成 D.肝功能衰竭 E.急性肝静脉血栓形成

正确答案: E

解析: 肝硬化导致静脉回流受阻，可能会导致肠系膜上静脉血栓形成，但是不会形成肝静脉血栓。

10.女性，49岁，发作性头晕3月，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作4次，每次持续半小时到2小时，发作时测血压180～210110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP12090mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是

A.2型糖尿病 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.甲状腺功能亢进症 E.围绝经期综合症

正确答案: C

解析: 根据题意患者出现典型的阵发性高血压伴头痛、出汗、面色苍白，发作间期血压正常，可以诊断为嗜铬细胞瘤，其他选项均无此特征性表现。