[T24167]临床助理医师[含解析] - guyue888生成 - 医学考试题库

1.顽固性腹水采用下列哪项措施无效

A.大量排放腹水加输注白蛋白 B.自身腹水浓缩回输 C.加大利尿剂量 D.经颈静脉肝内门体分流术 E.肝移植

正确答案: C

解析: 顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mgd加上呋塞米160mgd)而腹水仍无减退。

2.6岁男孩，于夏季突然出现高热，3小时后出现惊厥，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。为初步诊断，需进行的辅助检查：

A.血常规 B.粪常规 C.脑脊液 D.脑电图 E.头部CT

正确答案: B

解析: 患儿6岁，夏季高热起病，伴休克。脑膜刺激征阴性可除外脑膜炎，颅内出血可能性大。高热惊厥不会出现休克症状，可除外。排除法可选中毒型细菌性痢疾。中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）诊断时应注意以下几点①夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能；②家庭中或密切接触者中有菌痢患者。更应警惕；③发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用肛拭子或灌肠，取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊；细菌性痢疾的确诊需取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初

3.患者男，45岁，因恶心、呕吐1周就诊，检查发现贫血貌。血压195／110mmHg，血肌酐998μmol／L，肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死 B.急性间质性肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾衰竭 E.恶性高血压

正确答案: D

解析: 慢性。肾衰竭是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史大于3个月)，其与急性肾衰竭的区别包括：病程长短不同，是否存在贫血，急性肾衰竭因病程较短多不伴肾性贫血，影像学检查提示肾脏体积缩小，急性肾衰竭因病程短肾脏体积多无改变，我们常规所称的急性肾衰竭多指急性肾小管坏死，因此排除A、B、C。恶性高血压临床表现为血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能进行性恶化，在数周或数月内进入终末期肾脏病，与患者表现不符，可予排除。故选D。考点：慢性肾衰竭的诊断及鉴别诊断

4.安慰剂是一种

A.可以增加疗效的药物 B.阳性对照药 C.口服制剂 D.使病人在精神上得到鼓励和安慰的药物 E.不具有药理活性的剂型

正确答案: E

解析: 常错选B。阳性对照药是指常用的有效药的典型代表药，以比较新药作用。安慰剂对照属于阴性对照，目的是排除医师或病人主观因素对药物作用的影响，是双盲法中应用的对照品。

5.女性，62岁，诊断胃癌，血压160100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

A.纠正贫血 B.改善营养状态 C.检测肝功能 D.血压降至正常 E.血生化检查

正确答案: D

解析: 血压160100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。

6.在绝大多数人中2001

A.胆囊管汇合于右肝管 B.胆囊管汇合于肝总管 C.胆囊管汇合于左肝管 D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部 E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管

正确答案: B

解析: 胆囊管与肝总管汇合形成胆总管。

7.慢性心功能不全最常见的诱因是

A.肺动脉栓塞、心律失常 B.感染、心律失常 C.妊娠、感染 D.贫血、心律失常 E.输液过量、过快

正确答案: B

解析: 慢性心功能不全定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。最常见的诱因是感染、心律失常和治疗不当。故本题选B。

8.无尿的定义是24小时尿量：

A.＜50ml B.＜100ml C.＜400ml D.＜500ml E.＜1000ml

正确答案: B

解析: 无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml.

9.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部.腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

A.1％～2％ B.5％～10％ C.16％～20％ D.25％～35％ E.40％～50％

正确答案: A

解析: 这是个记忆性题目。

10.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有无鞍区感觉障碍 C.双下肢无力的情况 D.有无间歇性跛行 E.二便是否障碍

正确答案: D

解析: 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。