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[T24149]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.男性,20岁。创伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右股外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压9060mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分,患者自觉腹胀,排气1次。不正确的急诊处置是

正确答案: B

解析: 创口无出血,肢体无反常活动,可除外骨折。患者有腹胀,休克表现,应注意有无脏器损伤,并应立即生命体征监护,建立静脉输液通道。

2.开展一次以医院为基础的病例对照研究,最常见的偏倚是

正确答案: C

解析: 开展病例对照研究,要了解研究对象过去的暴露史,最容易发生的偏倚是回忆偏倚,尤其涉及生活习惯方面的情况,如果没有鲜明的记忆标志,研究对象很可能回忆不起来过去的真实情况。以医院为基础的病例对照研究最常见的偏倚是入院率偏倚,因为利用医院的病人作为研究对象,而这些病人只是某个医院或某些医院的特定病例患者与医院双方都有选择性解析:,而不是全体病人的随机样本,其调查结果不可能与真实情况一致,故而产生偏倚。

3.180 .浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是

正确答案: A

解析: 烧伤的深度及其特点I度(红斑型),损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。II度(水疱型)浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着)。深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。III度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。

4.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaO2??9.3kPa(70mmHg),HCO3-30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

正确答案: E

解析: 该老年男性患者患肺源性心脏病,目前为急性加重期,血pH低为酸中毒,结合PaC02和HC03一增高,符合呼吸性酸中毒,C02潴留,所以治疗主要是改善通气。

5.进入产程中的子宫收缩的特征,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 这道题考核的是学生对子宫收缩特征的理解。常见错误为选宫缩和腹肌收缩力不同,是不自主的收缩。要点:①临产后子宫收缩有四大特点:节律性、对称性、极性和缩复作用;②缩复作用指子宫肌纤维在宫缩时变短变宽,间歇时松弛,但不能恢复到原来的长度,如此反复,肌纤维越来越短,使宫腔容积逐渐缩小,迫使胎儿下降,直至娩出;③随着产程的逐渐进展,子宫收缩间隔越来越短,持续时间越来越长,持续时间可由开始时的30秒到第二产程时的60秒。间歇时间则由5——6分钟缩短到1——2分钟。

6.治疗三叉神经痛,下列哪项为首选

正确答案: B

解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对坐骨神经痛常见临床病因的掌握情况。常见的错误:错选为D或错误辨析:本病按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛原因未明,继发性坐骨神经痛是因坐骨神经在其通路上受周围组织或病变的压迫所致。按病变的部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性者主要是椎管内和脊椎病变,较干性者多见;本题中几个答案都是坐骨神经痛的病因,但最常见的是腰椎间盘突出。要点:掌握坐骨神经痛的最常见原因。

7.在免疫应答过程中最早合成的Ig是

正确答案: D

解析: 在免疫应答过程中最早合成的Ig是IgM。

8.男性,12岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒,发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为粘液脓血便。对该病例首先采用的抗菌药物是

正确答案: B

解析: 结合病史,考虑为菌痢,而喹诺酮类是目前治疗菌痢的较理想的药物。四环素、氯霉素、庆大霉素和呋喃唑酮等药的耐药率高达70~100%。

9.生长激素的作用是

正确答案: B

解析: 生长激素的生理作用:①促进生长:促进软骨、内脏生长。幼年期生长激素分泌不足易患侏儒症;分泌过多易患巨人症;成年后生长激素过多易患肢端肥大症。②促进代谢:具有促进蛋白质合成、促进脂肪分解和升高血糖的作用。

10.在判断甲状腺结节良恶性时,下列哪项错误

正确答案: C

解析: 甲状腺恶性结节常为单发,实性多见,发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫描是辅助检查手段之一,恶性结节常表现为冷结节,但囊性肿物等良性疾病亦可表现为冷结节,所以冷结节并不意味着一定是恶性病变。

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