[T24147]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成 - 医学考试题库

1.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟／次，持续3秒，宫口开大2cm，产道无异常胎头双顶径9.0cm。此时的处理原则应是

A.静脉滴注缩宫素 B.静脉滴注麦角新碱 C.自然分娩 D.人工破膜 E.温肥皂水灌肠

正确答案: A

解析: 临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min。该患者官缩10～15分钟／次，持续3秒，阵发性腹痛已10小时，故为子宫收缩节律性异常，因官缩持续时间只有3秒，间隔时间相对较长，可按不协调性宫缩乏力处理，其原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性，可静脉滴注缩宫素。

2.老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。可能的诊断是

A.股骨干骨折 B.股骨粗隆间骨折 C.股骨颈骨折 D.髋关节脱位 E.髋臼骨折

正确答案: B

解析: 老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。

3.295 .男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用

A.抗胆碱药物 B.吗啡止痛 C.5—氟尿嘧啶 D.钙剂 E.抗生素

正确答案: B

解析: 重要知识点——治疗胰腺炎时禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

4.下述局麻药作用哪一项是错误的

A.阻断电压依赖性Na+通道 B.对静息状态的Na+通道作用最强 C.提高兴奋阈值 D.减慢冲动传导 E.延长不应期

正确答案: B

解析: 局麻药能可逆性地阻断钠通道，抑制神经动作电位的产生，从而阻止神经冲动的传导，当局麻药与神经纤维接触后，其兴奋阈值增加，冲动传导减慢，不应期延长，而不是对静息状态Na+通道作用最强。

5.男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压9075mmHg.巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10L,中性粒细胞89%.为确定诊断，最有价值的检查是

A.测定血淀粉酶 B.测定尿淀粉酶 C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D.腹部超声检查 E.腹部X线检查

正确答案: C

解析: 腹腔穿刺对于多数患者，依靠病史，症状，体征加上血尿淀粉酶的测定可以确诊。腹腔液淀粉酶增高有诊断意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。为血性或混浊液体，或腹水淀粉酶含量明显高于血清淀粉酶，常提示胰腺炎较严重。

6.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为：

A.漏出液 B.渗出液 C.脓性胸液 D.血性胸液 E.乳糜性胸液

正确答案: C

解析: 由肺结核、各类肺感染并发的胸腔积液最常为脓性胸液。

7.抗原性是指抗原能够

A.刺激机体产生抗体的性能 B.刺激机体发生免疫应答的性能 C.与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能 D.与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能 E.与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能

正确答案: E

解析: 抗原性是指抗原与其所诱导产生的免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）特异性结合的能力。

8.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

A.降低颅内压 B.下颌骨结扎固定 C.补充血容量 D.保持呼吸道通畅 E.开颅手术

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

9.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长 B.精神过度紧张 C.羊水过多 D.感染 E.胎膜早破

正确答案: E

解析: 与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

10.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压12086mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤 B.腹膜后血肿 C.肝破裂Ⅰ° D.小肠破裂 E.右肾挫伤

正确答案: D

解析: 外伤后血压无下降，腹膜刺激征阳性，考虑空腔脏器破裂，因此选D。