[T24135]临床执业医师[含解析] - yinxuexue生成 - 医学考试题库

1.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是

A.长期口服5~lOmg泼尼松 B.长期吸入二丙酸倍氯米松＜400μg／d C.长期吸入二丙酸倍氯米松200~lOOOμg／d D.间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂 E.一次性大剂量激素冲击治疗

正确答案: C

解析: 2004年全球哮喘防治指南(CI-NA)中提出：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β[2.]-受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每日低剂量为200～500μg，中剂量为500～1000μg。答案B中只含有二丙酸倍氯米松的每日低剂量，是不完整的。

2.急性白血病骨髓移植治疗错误的是

A.应采用HLA匹配的同种异基因骨髓 B.应在第一次化疗缓解后进行 C.应及早进行，与年龄性别无关 D.可选择自体干细胞移植 E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

正确答案: C

解析: 急性白血病骨髓移植治疗应及早进行，年龄控制在50岁以下。故C错误。

3.女，58岁，白带多，接触性出血3月余，5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是

A.分段诊刮 B.宫腔镜检查 C.宫颈碘试验 D.宫颈锥切术 E.宫颈多点活检

正确答案: E

解析: 早期接触性出血考虑为宫颈癌，宫颈多点活检是确诊宫颈癌和宫颈癌前病变的最可靠依据。

4.男性，26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm*5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A.禁食、补液 B.手法复位 C.应用止痛或镇静剂 D.急诊手术 E.应用抗生素

正确答案: D

解析: 根据病例描述，该患者为嵌顿行腹股沟疝。疝一旦嵌顿，自动回纳的机会较少；多数患者症状逐渐加重，如不及时处理，终将发展成为绞窄性疝。故选D。

5.Killip分级中，心功能Ⅱ级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音 B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野 C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野肺水肿试题解析: D.肺部可闻及散在的哮鸣音 E.血压<70/40mmHg

正确答案: B

解析: 急性心肌梗死引起心力衰竭时，按Killip分级法将心功能分为4级:I级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级肺部有啰音即有左心衰竭试题解析:，但啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野肺水肿试题解析:；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。因此答案是,

6.羊水栓塞的确诊依据是

A.有突发呼吸困难 B.查到胎儿有核红细胞 C.休克及昏迷 D.出血不止 E.腔静脉中查到胎脂、胎粪

正确答案: E

解析: 下腔静脉血找到羊水成分可确诊羊水栓塞，但如果未找到也不能完全排除，着与取材时间、技术、检验的经验、技术等有关

7.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 。甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术

正确答案: D

解析: 手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。

8.男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为8060mmHg。估计其出血量在

A.400ml以下 B.400～800ml C.800～1600ml D.1600ml以上 E.2000ml以上

正确答案: C

解析: 收缩压90mmHg，估计失血量在20%以下（800ml以下）收缩压在90～70mmHg，估计失血量在20%～40%(800～1600ml)，收缩压70mmHg，估计失血量在40%以上(1600ml以上)。

9.女性。28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难至急诊。查体：T37.3℃。P100次分。R24次／分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO78mmHg，PaCO28mmHg。该患者属于哮喘

A.急性发作轻度 B.急性发作中度 C.急性发作重度 D.急性发作极重度 E.非急性发作重度

正确答案: B

解析: 急性发作时病情严重程度的分级：轻度发作：步行、上楼时气短，可以平卧，能连续讲话，精神安静或有轻度焦虑。中度发作：轻度活动即有气短，喜坐位，讲话常有中断，有焦虑或烦躁，出汗，呼吸频率增加，辅助呼吸肌参与呼吸活动，闻及广泛弥漫性哮鸣音，脉率100～120次／分，可出现奇脉，PaO≥60mmHg，PaCO≤45mmHg，SaO91％～95％。重度发作：休息时出现气短，端坐呼吸，讲话时仅能吐单字，焦虑或烦躁不安，大汗淋漓，呼吸频率30次／分，全部辅助呼吸肌参与活动，闻及广泛弥漫性哮鸣音，脉率120／分，出现奇脉，

10.经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压21.311.7kPa(160110mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是

A.子宫颈癌 B.老年性子宫内膜炎 C.子宫肉瘤 D.老年性阴道炎 E.子宫内膜癌

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌与宫颈癌都可表现为阴道流血、阴道排液、疼痛，子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道流血，宫颈癌主要表现为早期的接触性出血；子宫内膜癌为宫颈光滑，晚期可有子宫明显增大，宫旁扪及不规则结节状物；宫颈癌宫颈为息肉状、菜花状赘生物。子宫内膜癌的病因目前认为可能有两种发病类型：一种是雌激素依赖型，常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的卵巢肿瘤、长期服用雌激素的绝经后妇女以及长期服用他莫西芬的妇女。患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延长。一种是非雌激素依赖型，多见于老年体瘦妇女。老年性子宫内膜炎常表