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[T24131]临床助理医师[含解析] - qah1760生成

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1.某初孕妇,妊娠38周。腹部检查:子宫呈椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,本例的胎先露应是

正确答案: B

解析: 胎体触诊时,胎头圆而硬,胎臀而软,形状不规则。

2.8个月婴儿,于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞1~3/HP。可见脂肪滴。大便pH偏酸性。可能的病原体是

正确答案: E

解析: 轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原,多发生在6~24个月婴幼儿,主要症状有呕吐、水样泻,大便镜检偶有少量白细胞等。故选E。考点:小儿腹泻病

3.男,28岁,右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示:右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑:

正确答案: B

解析: 骨巨细胞瘤的特征性X片为右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。此患者为典型的骨巨细胞瘤。

4.符合幼儿急疹临床特点的是:

正确答案: B

解析: 儿急疹出疹的特点高热3~5天,热退疹出

5.男,45岁,头痛、头晕2年,2周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/l,Scr887μmol/L,Ccrl0ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.lcm,右肾8.7cm4.4cm4.lcm,双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是下列哪项:

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及。该患者可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者老年女性,有排便习惯的改变,及腹胀痛,考虑直肠癌。

7.女性,48岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后25分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是:

正确答案: C

解析: 慢性不完全性输入段梗阻临床表现为食后15~30分钟,上腹饱胀,轻者恶心,重者呕吐,呕吐物主要是胆汁,一般不含食物,呕吐后患者感觉症状减轻而舒适

8.女,49岁,确诊2型糖尿病1年,予合理饮食和运动治疗并B服二甲双胍500mg,每日3次。查体身高173cm,体重78kg,血压13090mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmoLL,三餐后2小时血糖分别为11.4mmolL、13.1mmolL和12.6mmolL,下一步最合理的治疗是

正确答案: E

解析: 本患者主要是餐后血糖增高,空腹血糖已达标,故应选择加用针对餐后高血糖的药物,即α-葡萄糖苷酶抑制剂。

9.骨盆骨折易伤及

正确答案: B

解析: 男性前尿道球部固定在会阴部,骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方,而引起球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈。当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断。

10.25岁初孕妇,妊娠36周,枕右前位,出现荫道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是

正确答案: A

解析: 先兆早产已孕近足月,可观察。

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