[T24129]临床执业医师[含解析] - Sl6480生成 - 医学考试题库

1.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是

A.钠中毒 B.酸中毒 C.未严格限制入水量 D.体内内生水过多 E.抗利尿激素增加

正确答案: C

解析: 急性肾衰竭病人少尿期或无尿期体内水分大量积蓄，导致高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿，出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水肿、嗜睡以至昏迷等症状，既为水中毒。肾衰竭少尿期主要是量出为人，其常见原因医源性多见，既未严格限制入水量。本题D选项也是水中毒原因，但为治疗中出现水中毒，因此选C为最佳答案。

2.男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是

A.肝破裂 B.脾破裂 C.空回肠破裂 D.结肠破裂 E.胰腺损伤

正确答案: B

解析: 诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。

3.可确诊流脑的实验室检查是：

A.血常规 B.脑脊液常规 C.细菌培养 D.溶解物实验 E.抗体检测

正确答案: C

解析: 脑脊液检查是明确诊断的重要方法，颅内压增高，脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，在1000×10[~6.gif]L以上，以分叶核升高为主。蛋白增高，糖及氯化物明显降低。细菌培养是临床诊断的金标准。但本题选B或C均有道理，所以设计欠严密。但从出题者意图来看，选C更符合题意。

4.女性，38岁，左乳房无痛性肿物2个月余，查体：左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是

A.CT B.乳腺B超 C.钼靶X线检查 D.红外线扫描 E.肿物完整切除病理检查

正确答案: E

解析: 确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。

5.女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿童340ml，该病例最可能的诊断是

A.败血症 B.血小板减少性紫癜 C.流行性出血热 D.钩体病 E.急性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛，热退后出现低血压，出血点，是典型的流行性出血热。故选C。

6.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

A.巨脾 B.DIC C.严重感染 D.中枢神经系统受侵犯 E.齿龈肿胀

正确答案: B

解析: 过氧化酶染色强阳性可考虑为急粒白血病；棒状小体也较常见于急粒白血病；幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒，说明骨髓中是以多颗粒的早幼粒细胞为主，在非红系细胞中占80%，超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。

7.男性，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发

A.肺水肿 B.心力衰竭 C.肾衰竭 D.脑水肿 E.脑死亡

正确答案: D

解析: 心跳骤停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿

8.患者男性.52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg。患者用药不合适的是

A.阿司匹林200mg，qd B.氯吡格雷75mg，qd C.低分子肝素 D.异山梨酯20mg，tid E.硝本地平控释片30mg，qd

正确答案: E

解析: 根据时间判断为初发劳力型心绞痛。患者血压较低，不宜用钙拮抗剂。

9.男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP90/60mmHg，P90次/分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L，N90％，L10％。该患儿应立即给予

A.糖皮质激素 B.甘露醇 C.头孢菌素 D.哥拉灌肠 E.多巴胺

正确答案: B

解析: 该患儿为急性严重颅内感染，明显颅内高热致双侧瞳孔不等大，关键是立即降低颅内压，因此应立即给予静脉快速滴注甘露醇，其余也可选用，但作用较慢。

10.扩张型心肌病超声心动图检查显示：

A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱 B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比>1.3：1 C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区 D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔 E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

正确答案: A

解析: 扩张型心肌病超声心动图检查显示，心脏四腔均增大而以左侧增大为著，，左心室流出道扩大，室间隔、左心室后壁运动减弱。二尖瓣本身无变化，但前叶舒张戎活动振幅降低，瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。