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[T24128]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成

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1.伦理学任务不包括

正确答案: C

解析: 医学伦理学是伦理学的分支学科,是研究医学道德的科学,确定符合时代要求的医德原则和规范,反映社会对医学职业道德的需求、为医学导向、为符合道德的医学行为辩护。对照各选项,选项ABDE都是医学伦理学的任务,只有C不是。故选C。考点:医学伦理学的任务

2.引起生理性贫血最主要的原因是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题。生理性贫血出现于生后2~3个月,答案A、C、和E均是生理性贫血的原因,多数考生都选择了这三个答案中的一个。该题的关键是最主要的原因。胎儿时期氧的交换是经过胎盘进行,胎儿血氧含量相对较低,红细胞生成较多以起代偿作用。生后自主呼吸建立,血氧含量提高,通过负反馈使红细胞生成素减少,骨髓出现暂时性的造血功能低下使红细胞生成减少,这是生理性贫血的主要原因。错选者未切中最主要。

3.原发性痛经的主要机制是

正确答案: D

解析: 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(PG)含量增高有关。PGF含量增高是造成痛经的主要原因。PGF和PGE是花生四烯酸脂肪酸的衍生物,在月经周期中,分娩期子宫内膜前列腺素较增生期子宫内膜高。月经期因溶酶体酶溶解子宫内膜细胞而大量释放,使PGF和PGE含量增高。PGF含量高可引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外,原发性痛经也受精神、神经因素影响,疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。

4.一女性患者,肥胖,痤疮,紫纹,血皮质醇增高,不受小剂量地塞米松抑制。但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 此病人肥胖,有皮肤痤疮和紫纹,血皮质醇增高,但不受小剂量(2mgd×2)地塞米松抑制,所以可以除外单纯性肥胖,也不是糖尿病,而其余三种诊断均有可能,但此病人可被大剂量地塞米松抑制,所以最可能的诊断是Cushing病,因为肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征多数不受抑制。

5.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是

正确答案: B

解析: 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

6.1岁小儿,血压82.5/60mmHg,面及四肢明显凹陷性水肿,腹膨隆,移动性浊音+试题解析:,Hb125g/L,胆固醇7.2mmol/L,血浆蛋白42g/L,白蛋白18g/L,BUN 5.3mmol/L,尿蛋白++++试题解析:,RBC偶见/HP.最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 高度水肿,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高胆固醇血症,无血尿及高血压,肾功能正常,符合单纯性肾病综合征。

7.下列关于ribozyme(核酶)的叙述哪项正确

正确答案: B

解析: 误选A或D或C。Ribozyme(核酶)是具有催化活性的核糖核酸。核酶不是蛋白质,而经典的酶(enzyme)则几乎全是蛋白质,故不能选A。核酶是1983年T.Cech发现四膜虫的26SrRNA前体在没有蛋白质的情况下进行内含子(intron)的自我拼接,具有核糖核酸酶活性,故不能选D和C。

8.关于噻嗪类利尿药,叙述错误的是

正确答案: C

解析: 本题考查噻嗪类利尿药的不良反应。噻嗪类利尿药的不良反应主要有低血钾、低血镁、低血钠,引起高血糖、高脂血症、高尿酸血症,还有过敏、贫血、粒细胞减少等。痛风患者、糖尿病患者、严重肝鹭功能不全者、高钙血症、胰腺炎、孕妇、哺乳期妇女应慎用。

9.蛛网膜下腔出血与脑出血之鉴别下述哪项最重要

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征的掌握与运用。常见的错误:错选为C或错误辨析:对二者的区别点掌握不准确。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,因此临床以头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要表现;而脑出血是指脑实质内的出血,实质受累常出现相应部位的瘫痪,血液破人蛛网膜下腔时,也可出现血性脑脊液。综上所述,蛛网膜下腔出血与脑出血之间最重要的鉴别点为偏瘫。要点:正确理解和记忆蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征。

10.女,60岁绝经5年,反复阴道流血3次,量中等平时白带少许首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 子宫内膜癌的临床特点为绝经后出血,绝经前不规律出血或经间期出血或大出血,或阴道排液增多

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