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[T24127]临床执业医师[含解析] - syw1510生成

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1.血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的

正确答案: E

解析: 血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢,引起高能磷酸化合物浓度降低。

2.男性,28岁吸烟患者,因低热、咳嗽2个月,痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5度,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音,胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据:“胸片示右上肺云雾状阴影”可提示:浸润型肺结核。 肺结核的X线表现包括:纤维钙化的硬结病灶,表现为密度较高、边缘清晰的斑点、条索取或者结节;浸润性病灶,表现为密度较单,边缘模糊的云雾状阴影;干酪样病灶,表现为密度较高,浓淡不一,有环形边界透光区的空洞等。肺结核病灶通常在肺上部、单侧或双侧,促成时间较长,且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象。

3.男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg血常规H80g/尿常规:尿蛋白++试题解析:,颗粒管型2——3/HP血Cr485μmo/为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是

正确答案: E

解析: 该中年男性病人有间歇性水肿10余年,近-1周伴恶心、呕吐,查体有血压增高,化验有中度贫血,蛋白++,不是大量蛋白尿,有颗粒管型,血肌酐升高,原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎,其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全,一般?肾脏应缩小,因为肾脏超可确定肾脏大小,所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是肾脏超。该患者血肌酐为485t——mo/肾功能损害分期为肾衰竭期血肌酐为450——707μmo/,氮质血症期的血肌酐为<450μmo/,若>707μmo/则为尿毒症期。

4.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道出血,表示

正确答案: E

解析: 按闭经的严重程度将闭经分为两种。Ⅰ度闭经为子宫内膜已受一定量的雌激素作用,用孕激素后有撤退性子宫出血,提示卵巢具有分泌雌激素的功能:Ⅱ度闭经为子宫内膜未受雌激素的作用,用孕激素后无撤退性子宫出血,提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

5.心理健康的标准一般不包括

正确答案: E

解析: 心理健康的标准具有相对性,不同的学者有不同的观点,总结诸家观点,一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。

6.不能引起全身化脓性感染的细菌是

正确答案: C

解析: 破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。

7.甲状腺功能亢进(甲亢)时,不会出现下列哪种症状

正确答案: E

解析: 甲状腺激素的生理作用:①对代谢的作用:增加组织耗氧量和产热量,增加能量代谢,甲亢时因产热增多而喜凉怕热,多汗,基础代谢率显著增高。促进肠道对糖的吸收、增加糖原分解题,血糖升高;对脂类代谢的作用是分解题大于合成;对蛋白质代谢的作用是生理剂量可促进蛋白质合成,大剂量促进蛋白质分解题,甲亢时患者表现肌肉消瘦和乏力。②对生长发育的影响是可促进神经细胞和骨的生长发育,是影响中枢神经系统生长发育的最重要的因素之一。③对神经系统的影响是提高中枢神经系统兴奋性,甲亢时患者表现烦躁不安,喜怒无常,肌肉纤颤。④对心血管系统的

8.初产妇,因第二产程延长,行左侧会阴切开+低位产钳助产,娩出4000g-活婴。产后2小时伤口疼痛,肛门坠胀并有便意,大便常规检验正常。体检:贫血貌,血压12/8kPa(90/60mmHg),左会阴稍肿,阴道出血不多。首先应作下列哪项处理

正确答案: C

解析: 这是一道理解、应用题,考核学生对产后出血各种常见病因的认识和处理。常见错误为选A或E。宫缩剂和止血剂对软产道裂伤无效。要点:产后必须仔细检查有否软产道裂伤,以及裂伤的位置;对软产道裂伤的治疗要及时地修补、缝合裂伤可有效止血。因此,患者必须先做肛指检查,了解出血的部位,然后进行修补。

9.165 .急性胰腺炎发病12小时以内,诊断意义较大的检查项目是

正确答案: C

解析: 血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dl,Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

10.正常枕先露分娩时,仰伸发生于

正确答案: D

解析: 这道题考核的仍然是分娩机制。常见错误为选胎头着冠是胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇也不回缩。此时部分胎头仍在耻骨弓后,不能发生仰伸。要点:仰伸是在胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,顶、额、鼻、口、颏相继娩出的过程。

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