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[T24125]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成

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1.60岁,绝经10年,不规则少量阴道流血1个月,8年前普查发现子宫肌瘤,高血压10余年治疗中,查体肥胖。妇检:子宫如妊娠8周,稍软,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B型超声显示子宫内膜厚而不规则。经病理确诊后首选的治疗方法是

正确答案: A

解析: 子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物(化学药物及激素)治疗。应根据患者全身情况、癌病变累及范围及组织学类型,选用和制定适宜的治疗方案。早期患者以手术治疗为主,手术治疗的目的一是进行手术一病理分期,确定病变范围及与预后相关因素,二是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶,是内膜癌的主要治疗方法。手术切除的标本进行常规病理检查,癌组织行雌、孕激素受体检测,作为术后选用辅助治疗的依据

2.假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的并发症为

正确答案: C

解析: 肺性脑病是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起精神障碍、神经系统症状的一组综合征,结合题干,患者“血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg)”,故诊断为肺性脑病,选C。A、B、D、E的临床表现均与题干不符,故不选。

3.25岁,闭经9周,腰痛,阴道流血多于月经量1天,子宫如9周妊娠大小,宫口有组织物堵塞,宫颈无举疼.最恰当的处理是

正确答案: B

解析: 本例阴道流血超过正常月经量,腰痛,妇科检查子宫颈口有组织物堵塞;子宫大小与妊娠月份相符,为难免流产,应予以清宫。

4.婴儿总能量的每日需要量是

正确答案: E

解析: 能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质氧化产生。小儿机体对能量的需要可分为基础代谢、生长发育所需、食物特殊动力作用、活动所需、排泄损失能量五方面。年龄越小相对总能量需要越大,婴儿每日总能量的需要为110kcal/Kg以后每增加3岁减去10kcal/kg.

5.男,15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血,经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白(++)、红细胞15~20个/Hp,肾功能及血清补体C3正常。最可能的诊断是:

正确答案: C

解析: 患者肾功能及血清补体C3正常,可排除A、B、D、患者无大量的蛋白尿,无高脂血症,可排除狼疮性肾炎以表现慢性肾炎和肾病综合征较常见。过敏性紫癜性常以呼吸道感染起病,出现腹痛和便血,可能为腹型过敏性紫癜,应用激素治疗有效,也可证实为过敏性紫癜,后又出现血尿和蛋白尿,可考虑为肾型过敏性紫癜。

6.雄激素

正确答案: D

解析: 雄激素的生理作用包括对女性生殖系统的影响及对机体代谢功能的影响。雄激素可促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长。但雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用,可减缓子宫及其内膜的生长及增殖,抑制阴道上皮的增生和角化。长期使用雄激素,可出现男性化的表现。

7.胆汁淤积性黄疽时,下列哪项正确

正确答案: E

解析: 胆汁淤积性黄疸时,由于胆红素的肠肝循环受阻,应该使尿胆原降低,所以答案是E,其余四项均应升高,所以降低是不正确的。5′核苷酸酶也升高。血铜升高。

8.男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是

正确答案: D

解析: 用肠外营养患者,突发寒战、高热等急性感染症状,胸、腹均未发现异常表现,在找不到其他感染灶来解释寒战、高热原因时,应考虑是导管性脓毒症。作输液袋内液体的细菌培养和血培养,并更换新的输液管及输液袋。观察8小时,若高热不退,应拔除中心静脉导管,并作导管头的细菌培养。若24小时后仍不退,则应选用抗生素治疗。

9.不属于凝固性坏死的是

正确答案: B

解析: 坏死组织由于酶解作用或蛋白质变性所占地位不同,坏死区会出现不同的形态变化,通常分为凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死三种类型。凝固性坏死是指蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时,坏死组织呈灰黄、干燥、质实状态。多见于心、肝、肾、脾等实质器官。液化性坏死是因坏死组织发生酶性水解而液化,使坏死组织呈液状。主要发生在蛋白质少而脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。

10.女,25岁,发热1周,体温38.5℃~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5~1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×10/L,血小板25×10/L。,此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为

正确答案: D

解析: 中枢神经系统白血病脑脊液压力升高,白细胞数增加,蛋白质增多,而糖定量减少。正常情况下脑脊液中没有白血病细胞,在白血病患者中如果能从脑脊液中检出白血病细胞即可诊断为中枢神经系统白血病,但脑脊液中的白血病细胞检出率并不高。

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