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[T24113]临床执业医师[含解析] - 徐继祥123生成

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1.用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是

正确答案: C

解析: 硝酸酯类药物主要作用于血管平滑肌,使外周静脉扩张,回心血流量减少,导致心室充盈减少,射血进一步减少,可使肥厚型心肌病患者的症状加重。

2.男婴,10个月。腹泻4天,大便15余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐,4——5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mmolL,血钾4mmolL.该患儿诊断为婴儿腹泻合并

正确答案: B

解析: 中度脱水患儿精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。低渗性脱水时血清钠低于130mmolL;等渗性脱水时血清钠在130~150mmolL;高渗性脱水时血清钠大于150mmolL。

3.女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1 000ml,10%氯化钾30ml.2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1 500ml左右,最可能的原因是

正确答案: A

解析: 幽门梗阻病人行持续胃肠减压半月余,每日仅补氯化钾3g,钾从肾外途径丢失,但补充不足,出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现,应首先考虑低钾血症。

4.为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是

正确答案: A

解析: 高渗性非酮性糖尿病昏迷需要测定血浆渗透压情况,而血浆渗透压计算需要测血钾、血钠、血BUN、血糖,故应选

5.引起肺气肿的原因除阻塞性通气功能障碍及细支气管支撑组织破坏外,还有

正确答案: D

解析: 蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持正常肺组织结构免遭破坏的重要因素。与肺气肿发生有关的内源性蛋白酶主要是中性粒细胞和单核细胞释放的弹性蛋白酶,此酶增多或活性增强,肺内弹力组织可遭到破坏而发生肺气肿。α1-抗胰蛋白酶是肝细胞产生的一种糖蛋白,正常情况下,对多种蛋白水解酶如弹性蛋白酶、胶原酶等有抑制作用,具有保护弹力纤维免遭损伤的作用。如果α1-抗胰蛋白酶缺乏,肺泡壁弹力纤维遭弹性蛋白酶作用而被破坏,细支气管失去了支撑而塌陷,气体受阻于肺泡内就会发生肺气肿,故答案为D。

6.患者,男,23岁,2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,既往无肝病和胃病史,查体:贫血貌,血压9060mmHg,心率100次/分,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者为年轻男性,既往无肝病史,考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。

7.壹腹部癌的预后比胰头癌好,其原因是

正确答案: C

解析: 壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点,但手术切除率与五年生存率均比胰头癌为高,其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部,首先阻塞了胆胰管的开口,早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状,而被引起注意,能够早就医,早检查,早发现,早诊断,早治疗,而取得较好的疗效。

8.血管对血流的阻力

正确答案: D

解析: 血管阻力的大小与血液黏滞度和血管长度成正比,与血管半径的四次方成反比。血管半径加倍时,血管阻力将降至原阻力的1/16。血流阻力与血管壁的厚度无关。

9.下述哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果

正确答案: D

解析: 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的发生机制为:由于肺部疾病所致的肺泡通气不足,CO[2.]排出减少;此外,也可能存在周围循环衰竭、长期缺氧引起乳酸增多等体内酸性物质产生增加固定酸排出障碍。临床上血气检查结果为:pH值明显降低,PaCO[2.]明显升高,HCO[3.]减少、正常或轻度升高,AB=SB并小于正常值,BE负值加大。A、B、C、E均可在呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时出现。

10.对于肝肾综合征,下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 肝肾综合征时,肾无重要病理改变,而是由于肾血管收缩引起的功能性肾衰竭(血容量不足和肾内血流重新分布),所以应该是可逆性的,而不是不可逆性的,其余各项均正确。发生稀释性低钠血症和低尿钠症,自发性少尿或无尿以及氮质血症。

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