[T24111]临床执业医师[含解析] - zlzs963273542生成 - 医学考试题库

1.男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是

A.三腔双囊管压迫 B.补充凝血因子 C.口服止血药 D.静脉注射维生素K E.冷盐水洗胃

正确答案: A

解析: 患者有慢性乙型肝炎病史，突然大呕血考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔双囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。

2.291 .女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是

A.骨折移位 B.肌肉损伤过重 C.合并神经损伤 D.合并大血管损伤 E.出现骨筋膜室综合征

正确答案: E

解析: 骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8 .7KPa(65mmHg)，小腿骨筋膜室内压力超过7 .31kPa（55mmHg）向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2～4小时后麻痹、8～12小时后完全坏死。整个过程演变很

3.男，35岁。胫骨中13骨折，最容易发生的并发症是

A.胴动静脉受压 B.骨筋膜室综合征 C.腓总神经损伤 D.骨折延迟愈合 E.膝关节僵硬

正确答案: B

解析: 胫骨中段的横切面是三棱形，骨折后，出现局部肿胀、剧痛、畸形和活动障碍。应注意观察有无合并腓总神经，胫动、静脉损伤的表现，并应防止骨筋膜室综合征的发生。

4.女性，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛及叩痛。为明确诊断下列哪项检查不需要

A.血常规及血沉 B.胸椎正侧位X线片 C.胸x线片 D.结核菌素试验 E.放射性核素扫描骨扫描

正确答案: E

解析: 青年妇女，慢性背痛，与劳累有关，有消瘦乏力盗汗等结核中毒症状，胸7～8有压痛及叩痛，其诊断首先应想到结核，还应与肿瘤强直性脊柱炎等鉴别，A、B、C、D均应进行，放射性核素扫描骨扫描对诊断意义不大，不需进行。

5.2岁女孩。因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机制为

A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延 B.血行播散 C.淋巴管播散 D.咽鼓管较宽、直而短、呈水平位 E.上呼吸道IgA分泌

正确答案: D

解析: 婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。

6.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是

A.心 B.肺 C.肾 D.脑垂体 E.胃肠

正确答案: E

解析: 流行性出血热最常见的并发症为肠道出血。常见大量呕血、便血而引起继发性休克。

7.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断

A.急性甲状腺炎 B.亚急性非化脓性甲状腺炎 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.慢性纤维性甲状腺炎 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T3、T4升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。

8.男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿眼出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（＋），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为

A.病毒性肝炎乙型慢性重型 B.病毒性肝炎乙型亚急性重型 C.病毒性肝炎乙型慢性重度 D.乙肝后肝硬化 E.病毒性肝炎乙型慢性中度

正确答案: A

解析: 患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

9.腹股沟疝修补术，切口愈合良好

A.切口分类及愈合记录为”I/甲“ B.切口分类及愈合记录为”Ⅲ/丙“ C.切口分类及愈合记录为”Ⅱ/甲“ D.切口分类及愈合记录为”Ⅱ/乙“ E.切口分类及愈合记录为”Ⅲ/甲“

正确答案: A

解析: 腹股沟疝修补术，属清洁切口，愈合良好是I/甲；开放骨折是可能污染切口，愈合良好是Ⅱ/甲。

10.生育年龄妇女，停经45天，阴道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，血压11070mmHg,脉搏120次/分，体温39℃；子宫如孕40多天、质软、有压痛，宫口松，有组织块堵塞，有臭味，双侧附件未扪及包块，压痛明显。最可能的诊断是

A.先兆流产 B.难免流产 C.完全流产 D.感染流产 E.稽留流产

正确答案: D

解析: 生育年龄妇女有停经史，表现为阴道出血、发热、腹痛，查体子宫增大，宫口有组织物堵塞，子宫及附件压痛应考虑感染性流产。