[T24088]临床执业医师[含解析] - 马超0929生成 - 医学考试题库

1.男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

A.季肋部外伤史 B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张 C.血压低于70/50mmHg D.血红蛋白值逐渐减少 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

正确答案: E

解析: 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

2.28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。其处理应首选

A.双侧附件切除术 B.卵巢子宫内膜病灶切除术 C.雄激素治疗 D.达那唑治疗 E.根治术

正确答案: D

解析: 根据不孕痛经的病史及妇科检查所见应诊为子宫内膜异位症；腹腔镜是最佳诊断方法，治疗方法首先选择达那唑，可以缓解症状，缩小病灶，停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查，同时可以行病灶清除术，术后还可选用达那唑巩固治疗。

3.女，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是

A.2 B.6 C.10 D.14 E.18

正确答案: B

解析: CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶），根据病情可在术后尽早（1周内）开始用药。剂量为环磷酰胺(C)400mgm[~2.gif]，甲氨蝶呤(M)20mgm[~2.gif]，氟尿嘧啶(F)400mgm[~2.gif]，均为静脉注射，在第1及第8天各用1次，为1疗程，每4周重复，6个疗程结束。

4.男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm／h，钡餐检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”(Stierlinsign)。诊断最可能是：

A.肠易激综合征 B.肠结核 C.Crohn病 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌

正确答案: B

解析: 肠结核诊断要点①青壮年；②临床有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹部肿块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；③X线钡餐发现回盲部有激惹、充盈不佳、呈“跳跃征”，粘膜粗乱，肠壁边缘不规则；④结核菌素试验强阳性；⑤结肠镜检找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。

5.医学道德的公正原则主要是指

A.分配性公正 B.收益和负担的合理分配 C.形式上的公正 D.程序性公正 E.回报性公正

正确答案: A

解析: 公正即公平或正义的意思。公正有程序性公正、回报性公正和分配性公正等，医学道德的公正主要指分配性公正，它是指收益和负担的合理分配，并且又包括形式上的公正和实质上的公正。在医护实践中，形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，在我国仅限于基本的医疗和护理；实质上的公正是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担，在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配只有根据实质上的公正。

6.下述关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是

A.并发胸腔积液者较多见 B.起病较急，但临床症状轻微 C.肺部体征为较典型的肺炎体征 D.X胸部X线片可见散发性大片浸润阴影 E.感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质

正确答案: B

解析: 病毒性肺炎为吸入性感染，病毒可侵入细支气管上皮，感染可播及肺间质与肺泡。该病好发于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病常无显著胸部体征，X线胸部X线片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润，但大叶实变或胸腔积液者不多见。故本题B为正确答案。

7.下列关于地西洋的不良反应的叙述中错误的是

A.治疗量可见困倦等中枢抑制作用 B.治疗量口服可产生心血管抑制 C.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象 D.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性 E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠

正确答案: B

解析: 地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。

8.下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

A.表面抗原（HBsAg） B.表面抗体（抗-HBs） C.e抗原（HBeAg） D.e抗体（抗-HBe） E.核心抗体（抗-HBe）

正确答案: C

解析: 表面抗原（HBsAg）感染后首先在血中出现，故不选A.表面抗体（抗-HBs）于恢复期出现，故不选B。e抗体（抗-HBe）阳性意味着机体从免疫耐受转为免疫激活，病毒复制处于静止，故不选D。核心抗体（抗-HBc）为感染过的标志，故不选E.e抗原（HBeAg）表示病毒复制活跃且有较强的传染性。故选C。

9.患儿，男，3岁。低热3周伴咳嗽、纳差、乏力。为明确诊断需要做PPD试验。观测PPD试验结果的时间是

A.20分钟 B.12～24小时 C.24～48小时 D.48～72小时 E.72～84小时

正确答案: D

解析: 此题考的是PPD试验，试验方法皮内注射0.1ml含有5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（PPD），48～72小时观测结果，硬结平均直径不足5mm为阴性，5～9mm为阳性（＋）；10～19mm为中度阳性（＋＋），≥20mm为强阳性，局部除硬结外，还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（＋＋＋＋）。

10.甲亢危象的治疗，下列哪组最理想

A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松 B.丙硫氧嘧啶+泼尼松 C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松 D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑 E.碘剂+他巴唑

正确答案: A

解析: 甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松，其中丙硫氧嘧啶可抑制T[3.gif]、T[4.gif]的合成和抑制T[4.gif]转化为T[3.gif],碘剂能抑制T[3.gif]、T[4.gif]的释放，普萘洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗，而其他几组治疗组合均不够理想。