[T24064]临床助理医师[含解析] - uczsyh33229273生成 - 医学考试题库

1.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用

A.主动脉内气囊反搏术 B.静注速尿 C.静滴多巴胺 D.静滴多巴酚丁胺 E.皮下注射低分子肝素

正确答案: B

解析: 心源性休克的治疗应补充血容量，应用升压药，血管扩张药，激素及洋地黄制剂等，不能使用速尿，否则血压将进一步下降。

2.1岁女孩。出生时正常，3个月后智能渐落后，目前不会独站，不会说话。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。临床上考虑患儿的诊断是：

A.脑性瘫痪 B.呆小病 C.先天愚型 D.苯丙酮尿症 E.先天性脑发育不全

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症的临床表现患儿出生时都正常，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。神经系统以智能发育落后为主，出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。尿和汗液有鼠尿臭味，由苯醋酸所致

3.脑部受伤后出现中间清醒期常见于哪种损伤

A.硬脑膜下血肿 B.硬脑膜外血肿 C.脑挫裂伤 D.脑内血肿 E.脑干损伤

正确答案: B

解析: 暂无

4.哪项是链霉素最常见的不良反应

A.肾损害 B.二重感染 C.对第八对脑神经损害 D.胃肠道反应 E.过敏性休克

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

5.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作：

A.抗结核治疗 B.病灶清除术 C.肾部分切除术 D.肾切除术 E.肾造瘘术

正确答案: D

解析: 单侧肾切除后，对侧健康肾能够完全代偿。

6.初产妇，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S=+4，胎心148／分。本例最适宜的分娩方式是

A.静脉滴注缩富素经阴道分娩 B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩 C.会阴侧切后行产钳术 D.会阴侧切后手转胎头行产钳术 E.行剖宫产术

正确答案: D

解析: 本题中产妇宫口开全2小时且S=+4，胎心148／分为正常，所以不宜行剖宫产术，应让其自行分娩，但是该孕妇诊断为持续性枕横位，为使其顺利分娩应采取会阴侧切后手转胎头行产钳术的方法，故本题正确答案是D。

7.男，45岁，刀刺伤右上腹1小时来诊，腹穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，腹腔探查时应首先探查

A.胃、十二指肠 B.胃后壁及胰腺 C.胰腺 D.右肾 E.肝脏

正确答案: E

解析: 腹部损伤手术探查时的探查次序原则是先探查肝、脾等实质性脏器，同时探查膈肌有无破损。接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠及其系膜。然后探查盆腔脏器，最后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺。该患者抽出不凝血，提示为实质脏器破裂，因此选E。

8.男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次／分，该患者的最佳治疗方案是

A.硝酸甘油静脉点滴＋肝素静脉点滴 B.消心痛＋倍他乐克＋阿司匹林口服 C.消心痛＋硝苯地平口服 D.尿激酶溶栓治疗 E.主动脉内球囊反搏泵

正确答案: B

解析: 除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸甘油0.3～0.6mg，如发复发作可舌下含硝酸异山梨酯5～10mg每2小时1次，必要时加大剂量，以收缩压不过于下降为度，症状缓解后改为口服。如无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂，剂量可大些。胸痛严重频繁或难以控制者，可经脉内滴注硝酸甘油，也可用硝酸异山梨酯

9.哮喘患者急性发作的治疗目的是

A.缓解支气管平滑肌痉挛 B.控制气道炎症 C.降低气道高反应性 D.控制呼吸道感染 E.减少气道分泌物

正确答案: A

解析: 哮喘急性发作的治疗目的：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制订长期治疗方案以预防急性发作。

10.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是：

A.腹痛 B.腹胀 C.呕吐 D.发热 E.便血

正确答案: A

解析: 腹痛为胰腺炎的主要表现和首发症状