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[T24023]临床执业医师[含解析] - dalonglong120生成

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1.妊娠合并甲亢时的治疗应首选

正确答案: B

解析: 妊娠合并甲亢时宜首选丙硫氧嘧啶治疗,因其通过胎盘少于他巴唑,对胎儿影响小,故不用他巴唑。碳酸锂和普萘洛尔均疗效不满意而不首选,碘剂宜首选治疗甲亢危象。

2.男性,22岁,农民,因3天来发热、腰痛、头痛、头晕,于12月15日人院。查:T 37.6℃,BP70/40mmHg,眼结膜充血,面部、颈部潮红,胸腹两侧壁散在小出血点,双肾区有叩击痛。血 WBC18×109/L,血小板52×109/L,尿蛋白+++试题解析:。镜检每高倍视野有10——20个红细胞,1——2个管型。诊断考虑为

正确答案: B

解析: 此病人是农民,有接触野鼠的可能,主要症状是发热和头痛、头晕,特异性体征是充血,即眼结膜、面、颈部潮红,化验血白细胞明显增高,尿蛋白明显阳性,因此最可能的诊断是肾综合征出血热,而其余四种疾病均不像。免疫学早期即可IgM阳性解析:检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗,在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主,在少尿期仍需稳定内环境,补足血容量,多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡,因此待血压正常立即停止输液的处理错误。

3.25岁初孕妇,妊娠39周,不规律宫缩有2日,阴道少许血性黏液,查血压136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心158次/分,宫缩持续32秒,间隔6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速。临产已20小时再检查,宫缩45秒,间隔3分钟,胎心监护显示胎心168次/分,频繁出现晚期减速,胎膜已破,羊水黄绿色,血压144/90mmHg,阴道检查宫口开全,先露+4。此时紧急处理应是

正确答案: C

解析: 胎头双顶径已通过坐骨棘平面,应行产钳术经阴道分娩。

4.胃蛋白酶产生于

正确答案: B

解析: 促胃液素是由G细胞产生的;胃蛋白酶是由主细胞产生的。其他细胞分别产生其他物质:如壁细胞产生胃酸和内因子;黏液细胞产生碱性黏液;肥大细胞产生组胺。

5.一般说来,下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出(后外侧型)

正确答案: D

解析: 患侧母趾背伸乏力或不能不符合腰5骶1间盘突出(后外侧型)。

6.女,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mmh,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查

正确答案: C

解析: 类风湿因子滴度一般与类风湿关节炎的活动性和严重性呈比例。类风湿因子滴度增高表示类风湿关节炎活动。但类风湿因子(RF)并非类风湿性关节炎(RA)的特异性抗体,因此RF阳性者必须结合临床表现方能诊断本病。

7.290 .75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。对此患者处置中,不适当的处置是

正确答案: B

解析: 对可疑患者,及早剖腹探查,疗效好坏取决于能否早期手术。

8.男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。此时最有助诊断的辅助检查是

正确答案: D

解析: 急性心梗起病数小时内,心电图可无异常,数小时后才可出现ST段弓背抬高。而肌红蛋白在起病2小时内即可增高,肌钙蛋白I或T起病3—4小时后即升高。因此心肌酶谱变化较心电图早。

9.苯丙酮酸尿症缺乏

正确答案: C

解析: 尿黑酸症缺乏对羟苯丙酮酸氧化酶;苯丙酮酸尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶。

10.苯丙酮尿症患儿应采取的措施是

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症关键在于早期诊断及治疗,尽早开始吃低苯丙氨酸奶。以后给予低苯丙氨酸饮食,终生治疗。

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