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正确答案: C
解析: 本题考查螺内酯的临床应用。螺内酯为竞争性醛固酮受体阻断剂,在远曲小管远段和集合管与醛固酮竞争受体,阻止醛固酮-受体复合物的形成,从而拮抗醛固酮的排钾保钠作用,主要用于伴醛固酮升高引起的顽固性水肿。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效,主要用于高血压的治疗。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症,及加速某些毒物的排泄。甘露醇主要用于脑水肿。
正确答案: E
解析: 本题考查抗精神病药物的临床应用。长期使用氯丙嗪,会发生锥体外系不良反应,表现形式有4种,一种是迟发性运动障碍,其机制可能是突触后膜DA受体长期被药物抑制,使DA受体数目上调,从而使黑质一纹状体系统DA功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生,停用氯丙嗪,可能恢复。氯氮平特异性阻断中脑一边缘系统和中脑-皮质系统的D。亚型受体,临床用于治疗急慢性精神分裂症,并对其他药物无效的病例有较好疗效,也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发性运动障碍。
正确答案: C
解析: 本题考查利尿药和脱水药对离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药,减少钠的重吸收而利尿。
正确答案: E
解析: 本题考查氨茶碱的药理作用。氨茶碱能松弛支气管平滑肌,兴奋心脏,并有利尿作用,因此可用于治疗心源性哮喘和心性或肾性水肿。其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更加突出,对急、慢性哮喘,不论口服、注射或直肠给药均有疗效。本药高浓度可引起心悸、心律失常,伴有冠心病的病人使用时应高度警惕。
正确答案: C
解析: 丙磺舒可与青霉素竞争肾小管分泌,两药合用能提高青霉素的血药浓度,延长半衰期。
正确答案: E
解析: 本题考查左旋多巴的临床应用。左旋多巴进入中枢经过多巴脱羧酶的脱羧作用,转化成DA,补充脑内DA递质的不足发挥抗帕金森病作用。由于左旋多巴是体内合成NA的中间产物,可以补充NA,用于肝性昏迷。左旋多巴临床主要用于肝性脑病和帕金森病的治疗,禁用于消化道溃疡、高血压、精神病及心律失常患者。
正确答案: B
解析: 血浆半衰期(t 1/2) 是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间,其长短可以反映药物消除的速度。
正确答案: D
解析: 本题考查抗心绞痛药物的药理作用。硝酸酯类药物能通过舒张血管平滑肌降低心肌耗氧量;钙通道阻滞药阻滞钙离子内流,抑制心肌收缩力从而降低心肌耗氧量;β受体阻断药可使心率减慢,心肌收缩力减弱而使心肌耗氧量降低。
正确答案: E
解析: 炎症反应是机体的一种防御机制,糖皮质激素具有抗炎作用和免疫抑制作用,降低机体的防御机制,因此,需要与足够有效的抗生素合用。目前还没有疗效肯定的抗病毒药物,因此糖皮质激素一般不用于病毒感染。
正确答案: E
解析: 胺碘酮作用机制复杂,能阻滞钠、钙及钾通道,还有一定的非竞争性阻断α及β受体作用。对M胆碱受体无明显作用。
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