[T24010]临床执业医师[含解析] - uczsyh33118982生成 - 医学考试题库

1.缺铁性贫血病人的下列哪一项检查结果不正确

A.TF升高 B.TFR升高 C.TS升高 D.FEP升高 E.锌卟啉升高

正确答案: C

解析: 缺铁性贫血病人TS（转铁蛋白饱和度）应该降低，而不是升高，所以C是错误的，其余各项均正确。

2.妊娠37\super ＋\nosupersub周，近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为

A.巨大胎儿 B.双胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位

正确答案: A

解析: 胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5％，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

3.患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体:血压120/70 mmHg,脉率68次/分，双肺一解析:，心界不大，心律整，胸骨左缘3——4肋问可闻3级收缩期吹风样杂音，A2减弱。最可能的诊断是

A.肥厚型心肌病 B.扩张型心肌病 C.先天性心脏病 D.缺血性心脏病 E.肺源性心脏病

正确答案: A

解析: 患者为中青年男性，3年来劳累后胸闷、头晕，本次发病前曾含服硝酸甘油，有家族史。查体除可闻胸骨左缘3——4肋间收缩期杂音外无其他异常，首先可排除扩张型心肌病无心力衰竭、心脏不大解析:；胸骨左缘存在杂音，应想到先天性心脏病室间隔缺损解析:，但病史短，可能性小；患者含服硝酸甘油症状加重，不符合缺血性心脏病特点；而肥厚型心肌病中的伴有流出道梗阻的患者可以出现类似的临床表现应用硝酸甘油可使左室流出道梗阻加重解析:。对肥厚型梗阻性心肌病最简便又有确诊意义的检查是超声心动图。

4.甲状腺功能亢进（甲亢）时，不会出现下列哪种症状

A.心率加快 B.消瘦 C.肌肉震颤 D.皮肤干燥 E.注意力不集中

正确答案: E

解析: 甲状腺激素的生理作用：①对代谢的作用：增加组织耗氧量和产热量，增加能量代谢，甲亢时因产热增多而喜凉怕热，多汗，基础代谢率显著增高。促进肠道对糖的吸收、增加糖原分解题，血糖升高；对脂类代谢的作用是分解题大于合成；对蛋白质代谢的作用是生理剂量可促进蛋白质合成，大剂量促进蛋白质分解题，甲亢时患者表现肌肉消瘦和乏力。②对生长发育的影响是可促进神经细胞和骨的生长发育，是影响中枢神经系统生长发育的最重要的因素之一。③对神经系统的影响是提高中枢神经系统兴奋性，甲亢时患者表现烦躁不安，喜怒无常，肌肉纤颤。④对心血管系统的

5.男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压8060mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。需立即采取的治疗措施是

A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B.纠正电解质紊乱 C.补液并恢复皮下注射胰岛素 D.补液加有效的抗生素 E.补液同时静脉滴注胰岛素

正确答案: E

解析: 糖尿病酮症酸中毒应立即抢救，治疗关键为：补液、静脉滴注胰岛素。立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液。抽血送各种生化测定后，立即静脉推注普通胰岛素10～20U，随后将普通胰岛素加入输液（生理盐水）中按5Uh输注。

6.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是

A.皮质醇 B.雌二醇 C.胆汁酸 D.胆红素 E.1,25OH试题解析:2D3

正确答案: D

解析: 胆红素是卟啉化合物，其他四项均可自胆固醇衍生。

7.女，15岁。月经周期20～60d，经期持续7～15d不等，量时多时少，伴有血块。此次月经来潮持续15d，量较多。应选择的止血方法是

A.诊断性刮宫 B.黄体酮肌肉注射治疗5d C.氯米芬治疗5d后加用孕激素 D.止血环酸治疗2周后，加用孕激素 E.大剂量雌激素，止血后逐渐减量，2周后加用孕激素

正确答案: E

解析: 青春期应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵。应用大剂量雌激素适于青春期功血，可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。止血后渐减量，2周后开始加用孕激素，使子宫内膜转化。故本题应选E。

8.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是

A.一般为首选治疗 B.一般选用泼尼松 C.近期有效率约为80%左右 D.复发时再应用常无效 E.治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月

正确答案: D

解析: ITP复发后再用糖皮质激素治疗还可能有效。

9.男性，25岁，劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体：血压12080mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105gL。此患者最可能的诊断为

A.十二指肠球部溃疡 B.胃癌 C.急性胃黏膜病变 D.急性胰腺炎 E.克罗恩病

正确答案: A

解析: 年轻患者，痛有节律，多为饥饿性和夜间痛，伴反酸和胃灼热，虽无长期病史，但最可能的诊断是十二指肠球部溃疡，黑便可能合并溃疡出血。

10.羊水过多与哪类胎儿畸形无关

A.无脑儿 B.脊柱裂 C.食管闭锁 D.胃肠道阻塞 E.锁肛

正确答案: E

解析: 本题考点是羊水过多易发生的畸胎种类。羊水的主要来源是胎儿的尿。胎儿的消化道是羊水排出的重要途径。无脑儿由于缺乏抗利尿激素，使尿量增多而使羊水过多。另外，无脑儿和脊柱裂由于脑脊膜暴露在外，使渗透液增加，导致羊水过多。当胎儿食管闭锁或胃肠道梗阻时胎儿无法吞咽羊水，使羊水去路受阻导致羊水过多，但肛门闭锁由于不影响胎儿吞咽功能，故与羊水过多无关。错选者是由于没能掌握羊水的交换途径。