[T24007]临床执业医师[含解析] - 王凤贤生成 - 医学考试题库

1.男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146／92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是

A.右下肢广泛、多处切开 B.800万U青霉素静脉注射 C.输200ml同型新鲜血 D.右下肢截肢 E.高压氧疗法

正确答案: B

解析: 应用青霉素的剂量应大，每天应在1000万U以上。

2.患者，男，40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选

A.全血 B.血浆 C.右旋糖酐 D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液 E.5010葡萄糖溶液

正确答案: B

解析: 休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液，既有抗休克作用，同时又可碱化尿液防治肾衰竭的作用。

3.男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃（稽留热），伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分（相对缓脉），肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm（肝脾大），血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

A. 急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾

正确答案: B

解析: 稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。

4.男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP13080mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是

A.发绀 B.二尖瓣面容 C.脉短绌 D.A2亢进 E.双下肢水肿

正确答案: C

解析: P波消失，代之大小不等的f波提示房颤，听诊特点为：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌

5.200 .肾结核的血尿特点为

A.全血尿 B.间歇性无痛血尿 C.伴有尿路刺激症状的终末血尿 D.终末血尿 E.镜下血尿

正确答案: C

解析: 血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。

6.男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为

A.急性腰扭伤 B.急性腰椎小关节功能紊乱 C.腰椎弓根峡部不连 D.腰4~5，椎间盘突出 E.腰5骶1椎间盘突出

正确答案: E

解析: 该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶l椎间盘突出。

7.在某工地食堂用餐后30分钟左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤发绀，并出现精神委靡、头晕、头痛、乏力、心率加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是

A.河豚中毒 B.四季豆中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.沙门菌中毒 E.葡萄球菌肠毒素中毒

正确答案: C

解析: 亚硝酸盐中毒症状有以下几个方面。①头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及口唇、指甲、全身皮肤、黏膜发绀等。②全身皮肤及黏膜呈现不同程度青紫色（高铁血红蛋白血症引起的发绀）。③严重者出现烦躁不安、精神委靡、反应迟钝、意识丧失、惊厥、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。鉴于症状的一致性，故考虑C最为可能。

8.酶的辅基

A.也称全酶 B.通过非共价键与酶蛋白结合 C.由活性中心的氨基酸残基组成 D.与酶活性有关，但在反应中不被修饰或发生改变 E.一般对热稳定，不能用透析方法与酶蛋白分开

正确答案: E

解析: 属于结合蛋白质的酶是由酶蛋白和辅助因子组成，称为全酶。凡与酶蛋白结合牢固，通过简单的透析、稀释方法不能使之与酶蛋白分离的辅因子称辅基，而通过透析、稀释能与酶蛋白分开的称辅酶。

9.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳

A.支气管哮喘 B.喘息型慢性支气管炎 C.支气管肺癌 D.肺炎支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

正确答案: C

解析: 刺激性咳嗽，伴气急、痰中带m，支气管解痉药效果欠佳，考虑为支气管肺癌。支气管肺癌咳嗽为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或咳少量黏液痰。由于癌肿组织的血管丰富，局部组织坏死常引起咯血，多为痰中带血或间断血痰。肿瘤压迫大气道可出现呼吸困难，气急，支气管解痉药效果不好。

10.关于AFP升高的描述，下列哪项正确

A.AFP200μgL时可诊断肝细胞癌 B.肝转移癌患者AFP常显著增高 C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌 D.消化道其他肿瘤AFP不会升高 E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

正确答案: E

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。