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[T24001]临床助理医师[含解析] - k15733114321生成

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1.有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素.其总疗程是

正确答案: D

解析: 一般认为,有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素,激素治疗开始剂量宜大,可用:泼尼松,成人每天60~80mg,儿童每天2mgkg,分3~4次口服,直至炎症控制,血沉恢复正常,以后逐渐减量,以每天5~10mg为维持量总疗程需2~3个月,病情严重者,可用氢化可的松每天300~500mg或地塞米松每天0.25~0.3mg/kg,静脉滴注。故选D。考点:风湿热的治疗

2.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过

正确答案: B

解析: 医疗用毒性药品(以下简称毒性药品),系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。医疗单位供应和调配毒性药品,凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品,凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。

3.4个月女婴。冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。近半个月来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。体检:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 冬季出生,日照不足,未及时添加辅食,说明存在维生素D不足。4个月,烦躁,夜间哭闹不安,多汗是佝偻病初期特点。

4.28岁,女性,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是

正确答案: A

解析: 难度中等,心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。

5.男性,50岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压9.336.67kPa(7050mmHg),诊断为

正确答案: C

解析: 低血容量性休克的临床表现与临床分度见下表:此病例病人收缩压在70mmHg以下,四肢冰冷,诊断为重度休克,病人是车祸后6小时出现的休克,因此诊断为重度低血容量性休克。

6.心搏骤停一旦确诊,应立即采取下列哪项措施:

正确答案: A

解析: 在初级心肺复苏前,应尝试捶击复律及清理呼吸道,可使部分患者恢复心跳

7.足月儿,生出7天。近2天发现面部及前胸皮肤黄染,手足心不黄。母乳喂养,吃奶好,无发热,大变黄色,每日2~3次。化验血清胆红素156umolL(9mgdl)。最恰当的诊断是

正确答案: A

解析: 由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%足月儿和80%以上的早产儿可出现生理性黄疸,其特点为:(1)一般情况良好;(2)足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达峰,5~7天内消退,不超过2周;早产儿多于生后3~5天出现,最长可延迟至3~4周消退;(3)每日血清胆红素升高85μmolL(5mgdl);(4)血清胆红素足月儿221μmolL(12.9mgdl),早产儿257μmol_L(15mgdl)。

8.女,5岁。左胫骨上端持续性疼痛5天,临床诊断为急性骨髓炎,拟行局部穿刺进一步确诊,以下哪种方法不正确

正确答案: D

解析: 当怀疑急性骨髓炎时,最好的确诊方法是进行局部脓肿的分层穿刺。选用有内芯的穿刺针,在压痛最明显的干骺端刺入,变抽吸边深入,不要一次穿入骨内,抽出浑浊液体或血性液可做涂片检查与细菌培养,涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。所以D选项错误,选D,其他选项正确,排除。

9.预后最差的肺癌是2000

正确答案: B

解析: 小细胞癌恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移,是各型肺癌中预后最差的。

10.女孩10个月,面色苍白,食欲差。Hb68gL,RBC2.8×10L,网织红细胞1%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

正确答案: C

解析: 皮肤黏膜苍白,肝脾大,血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

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