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[T23969]临床助理医师[含解析] - zhce1008生成

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1.肾小球系膜增生致血管丛分叶状,嗜银染色显示基底膜双轨状,这应考虑是何种肾小球肾炎

正确答案: B

解析: 弥漫性毛细血管增生性是以系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生为主要病变;C以基底膜有钉状突起为病变特征;选E者弥漫硬化性主要为大量肾小球玻璃样变和硬化;D者可表现为局灶性节段性增生或弥漫系膜增生,正确答案应是B。肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多,使血管丛呈分叶状。系膜细胞突起插入临近毛细血管拌并形成系膜基质,导致基底膜分离,嗜银染色显示基底膜呈双轨状,这都是膜性增生性肾小球肾炎的病变特点。

2.女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及。此病人主要的治疗应采取

正确答案: B

解析: 凡能切除的直肠癌如无手术禁忌症,都应尽早施行直肠癌根治术。

3.葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先考虑

正确答案: C

解析: 葡萄球菌肺炎最常见的并发症是脓胸、脓气胸,小儿呼吸急促,首先考虑脓气胸。

4.女,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。此患儿目前最可能的主要诊断应是

正确答案: C

解析: 蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食符合病因诊断,临床上2岁小儿体重应为12kg,身高85cm,可见该小儿体重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪减少,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,进一步加重出现脉细无力、心音较低钝,精神萎靡,反应差的表现,根据发病年龄、病因和临床表现该小儿可能患营养不良,

5.10月龄小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验阳性表示:

正确答案: C

解析: PPD阳性反应见于①曾接种过卡介苗。②年长儿无明显临床症状,仅呈一般阳性反应,表示曾感染过结核分枝杆菌。③3岁以下,尤其是l岁以下小儿或未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小,活动性结核可能性愈大。④强阳性反应者,表示体内有活动性结核病.⑤由阴性转为阳性反应,或反应强度从原来小于l0mm增至大于10mm,且增加的幅度大于6mm时,表示新近有结核感染

6.医学伦理学基本原则的是

正确答案: A

解析: 有利和公正是伦理学的原则

7.女,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×109/L,中性98%,血沉30mm/h。右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为2001

正确答案: A

解析: 凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能1急骤的高热与毒血症表现,2长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢,3该区有一明显的压痛区,4白细胞计数和中性粒细胞增高。

8.对放射线高度敏感的肿瘤,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 放射线高度敏感:淋巴造血系统肿瘤,性腺肿瘤,多发性骨髓瘤,肾母细胞瘤等低分化肿瘤

9.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况,依法享有定期考核权的单位是:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

10.男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SCr130μmol/L,2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,哪种疾病可能性大

正确答案: B

解析: 急进性肾小球肾炎的诊断标准①起病急,病情重,进展迅速,多在发病数周或数个月内出现较重的肾功能损害;②一般有明显的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等,也常有高血压、低蛋白血症及迅速发展的贫血;③肾功能损害呈进行性加重,可出现少尿或无尿,如病情未能得到及时、有效的控制,常需替代治疗延长存活。故本选B。

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