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[T23953]临床执业医师[含解析] - uczsyh33828567生成

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1.9个月女孩。因突发高热39.8℃,抽搐一次而来急诊。查体:神清,精神可,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。抽搐的可能为

正确答案: B

解析: 体温骤然升高(大多39℃)时,伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病,多数呈全身性强直一阵挛性发作,发作后患儿除原发疾病表现外,一切恢复如常,不留任何神经系统体征,是高热惊厥的特点。

2.男,24岁,反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 考虑患者为哮喘急性发作期重度。支气管哮喘急性发作期重度至危重度的治疗:①糖皮质激素是治疗重症哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氢化可的松或用甲基强的松龙分次静脉滴注;②平喘药物:重症哮喘吸入和口服药物疗效很差,应静脉滴注平喘药物。常用氨茶碱加在葡萄糖液中静滴,亦可用特布他林加在生理盐水中缓慢静脉滴注;③氧疗:重症哮喘一般应经鼻导管吸氧,氧疗无效者可考虑面罩通气治疗;④纠正水电解质紊乱和酸碱平衡;⑤控制感染;⑥机械辅助通气应用。亚胺培南为β-内酰胺类抗生素。患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽,肺部哮鸣音,考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病,多有家族过敏史,为Ⅰ型变态反应。故选B。

3.需要切除病肾及全长输尿管的疾病是

正确答案: C

解析: 肾盂肾癌的标准手术方法是切除患肾及全长输尿管包括输尿管开口部位的膀胱壁。孤立肾或对侧肾功能易受损,经活检细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤,可做局部切除。

4.宫颈上皮内瘤变确诊的手段是

正确答案: C

解析: 宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的方法。醋酸涂抹及阴道分泌物检查均不能确诊。阴道镜检杏可观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变,并选病变部位活检,以提高诊断的正确率。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及癌前病变最重要的方法,根据病理报告确定诊断。

5.不属于洛丁新苯那普利试题解析:发挥肾保护作用主要机制的是

正确答案: C

解析: 洛丁新为长效血管紧张素转化酶抑制剂,降压效果与卡托普利和依那普利相似,其血流动力学可能降低总外周阻力和肾血管阻力,增加肾血流量而发挥肾保护作用。

6.患者,男,32岁,左下肢局部红、肿、热、痛,中央部缺血坏死流出脓液稀薄,粉红色,其致病菌是

正确答案: B

解析: 根据局部皮,肤红、肿、热、痛可诊断为局部感染,稀薄、粉红色的脓液特点,可确定为溶血性链球菌感染。

7.关于病理缩复环不正确的是

正确答案: D

解析: 病理性缩复环形成后,子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍,因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生。

8.关于体内钙的叙述,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 机体内钙的绝大部分(99%)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中。血清钙浓度为2.25~2.75mmol/L,相当恒定。45%为离子化钙,起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱,尤其是低钙血症。

9.外科术后最常见的症状是

正确答案: B

解析: 手术后可因组织吸收发热,亦可因感染发热,发热是手术后最常见症状。统计发现:术后72%的病人体温超过37℃,41%的病人体温高于38℃。

10.男,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×10/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 急性阑尾炎病程超过3天,持续高热,腹痛持续存在,但常不剧烈,右下腹可触及有压痛的包快,白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓性坏疽时,大网膜可移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

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