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[T23946]临床执业医师[含解析] - 吉祥如意一了生成

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1.一位40岁男性病人,右侧下肢单纯性静脉曲张,近1年来加重,半年来右内踝上方溃疡3cm×3cm,长期换药不愈合。下列哪项试验是检测深静脉通畅情况

正确答案: D

解析: Perthes试验可用以检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否;单纯性大隐静脉曲张,手术是根本的治疗方法,手术方式为大隐静脉高位结扎,静脉主干及曲张静脉剥脱,可将溃疡切除同时植皮。

2.单根肋骨骨折

正确答案: E

解析: 开放性气胸两侧胸腔压力不等,呼吸时可出现纵隔摆动。进行性血胸,出血量多而急时,如未及时救治,可出现低血容量休克。单根肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性。

3.女,32岁,半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽,5天前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

正确答案: B

解析: 葡萄球菌肺炎起病多急骤,寒战,高热,体温多高达39℃~40℃,胸痛,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。早期可无体征,其后可出现两肺散在性湿啰音。外周血白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增加。胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。本例患者有外感诱因、典型症状、体征及实验室检查,X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿,故可诊为葡萄球菌肺炎。

4.嘌呤核苷酸从头合成的原料是

正确答案: A

解析: 体内嘌呤核苷酸的合成有两条途径:一种为从头合成,另一种成为补救合成。其中从头合成的原料为天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、一碳基团、CO[2.gif]、磷酸核糖等简单的化合物。故选项A正确。其他选项均不属于合成原料,故不正确。

5.胸部X线常见肺浸润,多发生肺脓肿,肺大泡和脓胸、脓气胸

正确答案: C

解析: 葡萄球菌肺炎x线检查显示肺叶或肺段实变,或呈多发性、周围性肺浸润,可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。可形成空洞,或小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变,发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影,呈支气管肺炎征象。

6.女,29岁,肥胖、头痛伴痛经1年。查体:BP180110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征,拟检查

正确答案: D

解析: 库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失,小剂量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验,增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。

7.双人复苏时。心脏按压与口对口人工呼吸的比例是

正确答案: B

解析: 实行按压的频率为100次/分,若有另一人专事口对口人工呼吸时,于每5次心脏按压间歇时加入一次人工呼吸,若只有一人进行复苏,则每按压15次时加入2次口对口人工呼吸即可。故选B。考点:心肺复苏的方法

8.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是

正确答案: C

解析: 要害是深Ⅱ度烧伤无论如何深,仍属Ⅱ度烧伤范围,而Ⅱ度烧伤则深达真皮层,如能掌握这个要点则B、D、E就都不对。而A就属于浅I度的损伤深度。

9.男性,42岁,近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感,进食后缓解,体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmolL,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

正确答案: D

解析: 胰岛素瘤经典的whipple三联征为:①空腹时低血糖症状发作;②空腹或发作时血糖低于2.8mmolL;③进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。最有确诊价值的检查为胰岛素和C肽释放试验。胰岛素瘤确定诊断后应尽早手术治疗。

10.指出何者是酵解过程中可被别构调节的限速酶

正确答案: B

解析: 限速酶常处于代谢通路的交叉点或起始反应,酵解过程中自6-磷酸果糖生成1,6-二磷酸果糖的反应标志着进入酵解途径,所以催化此反应的酶属限速酶,可受别构调节。其余4种酶均非限速酶。

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