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[T23945]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型

正确答案: C

解析: 原发性肾小球疾病病理分型标准4型:(1)轻微性肾小球疾病;(2)局灶性节段性病变;(3)弥漫性肾小球肾炎;(4)未分类的肾小球肾炎。弥漫性肾小球肾炎包括①膜性肾病;②增生性肾炎;③硬化性肾小球肾炎。

2.下列哪种是最常见的感染过程中

正确答案: B

解析: 感染过程的5种结局中隐性感染最常见,病原携带状态次之,显性感染所占比例最低。隐性(亚临床型)感染为轻微的组织损伤,无明显症状、体征及生化检测异常,仅引起特异性免疫应答,诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体,在大多数传染病的感染过程中最常见。故选B.而显性感染(又称临床型感染)。不但引起机体免疫应答,且由于病原体本身和(或)机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变,出现临床表现而发病,是最少见的。其他三项病原体被清除、病源携带状态、潜伏性感染也不是大多数传染病的感染过程中最常见的。

3.妊娠晚期心血管系统生理功能变化,错误的是

正确答案: E

解析: 心脏容量至妊娠末期约增加10%,心率于妊娠晚期休息时每分钟增加1015次,故不选A、B。妊娠后期在多数孕妇的心尖区可听及IⅡ级柔和吹风样收缩期杂音,产后逐渐消失,故不选D。心输出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32周达到高峰,左侧卧位测量心输出量较未孕时约增加30%,持续此水平直至分娩,故选E。

4.按照滑行理论,安静时阻碍肌纤蛋白同横桥结合的物质是

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,错误率不高。常见错误为选A。在肌肉安静时原肌凝蛋白的位置正好在肌纤蛋白和横桥之间,这就起了阻碍两者相互结合的作用。注意只一字之差不可将原肌凝蛋白当作肌凝蛋白。

5.女,25岁,右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2HP,现治疗应选择

正确答案: B

解析: 根据题干提供的信息,本病例为肾结核并发膀胱挛缩。肾结核并发挛缩膀胱在切除病肾以及抗结核治疗3~6个月后,无尿道狭窄,肾功能及膀胱三角区明显异常者,可行膀胱扩大术。本病例肾轻度积水、无肾功能及膀胱三角区异常提示,故不需行造瘘术引流,膀胱扩大术后也不一定能改善症状,应继续抗结核治疗为首选。

6.血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降,只有下列哪一种例外

正确答案: B

解析: 血液贮存时间越长,血液成分变化越大。红细胞的生活力及携带氧的能力均下降。血小板的活性降低。唯有钾离子的浓度随着血液贮存时间的延长而增高。库血钾主要来自红细胞。

7.女,38岁,已婚,右乳外上象限可触及一直径3cm包块,同侧腋窝触到肿大淋巴结,其他器官系统未见异常.在询问病史时,对诊断帮助最小的是

正确答案: B

解析: 20岁前本病少见,20岁以后发病率迅速上升,45~50岁较高,绝经后发病率继续上升,可能与年老者雌酮含量提高相关。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌发病均有关。一级亲属中有乳腺癌病史者,发病危险性是普通人群的2~3倍。

8.25岁初产妇,妊娠41周,宫口开全1小时20分,胎心116次/分,胎膜已破,羊水Ⅱ度混浊,胎头S+4,枕右前位。此时最恰当的处理应是

正确答案: E

解析: 该例产妇,妊娠41周,宫口开全1小时余,胎心116次/分,胎膜已破,羊水Ⅱ度混浊,胎头S+4,枕右前位。目前诊断为胎儿宫内窘迫,可能与胎盘老化、第二产程较长有关,应尽快结束分娩,不能等待自然分娩,如宫缩力弱可以予静脉滴注缩宫素,但不会很快结束分娩,而且可能加重胎儿窘迫;此时胎位正常,胎头已达s+4,最快结束分娩的方法是行产钳助产术;胎头吸引术助娩一般不用于胎儿窘迫的病例;此时大可不必行剖宫产。

9.关于关节脱位特有体征的叙述,哪项是正确的

正确答案: E

解析: 一般表现:患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现:畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。

10.颅内压增高时哪支颅神经最容易发生麻痹

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对颅神经走行及与周围结构关系的记忆。常见的错误:错选错误辨析:没有记住展神经在颅底与岩骨的关系。展神经在颅底走行经过颞骨岩部,当颅压增高时,受到机械刺激导致麻痹,而长期颅内高压才引起视神经水肿,继发视神经萎缩。要点:①牢记颅神经走行及周围结构;②理解颅高压引起颅神经麻痹的机制。

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