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[T23941]临床执业医师[含解析] - q425888165生成

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1.患者,男,25岁,高空坠地,现场见:患者清醒,T压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是

正确答案: E

解析: 患者高坠伤,清醒,T[10-11.gif]压痛,剑突以下感觉运动障碍,提示脊柱骨折合并脊髓损伤(T6段)。脊柱骨折患者的正确搬运方法为滚动法和平托法;其他会增加脊柱弯曲的方法禁用,否则会加重脊髓损伤。

2.支气管炎(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是

正确答案: D

解析: 肺气肿支气管炎型亦称紫绀臃肿型(B型),支气管病变较重,黏膜肿胀,黏液腺增生,肺气肿病变轻微。患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。体检肥胖、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿,两肺底闻及啰音。胸部X线片检查肺充血,肺纹理增粗,未见明显肺气肿征。肺功能测验通气功能明显损害,气体分布不匀,功能残气及肺总量增加,弥散功能正常,动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高,红细胞压积增高,易发展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭。故选D。考点:肺气肿的症状

3.胎儿窘迫最常见的原因是

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎儿窘迫原因的掌握。常见错误为选C,可能是记忆不清的缘故。要点:脐带脱垂、脐带先露、妊娠高血压综合征,胎盘功能不良均可致胎儿宫内窘迫,其中以胎盘功能不良为最常见的原因。

4.女,56岁,外阴痒l周,白带乳块状,镜检发现真菌菌丝,合理的处理是

正确答案: A

解析: 外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成,其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,常伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。在该病例中患者外阴痒、白带乳块状,镜检有真菌菌丝,即可考虑为外阴阴道假丝酵母菌病。念珠菌阴道炎治疗方法:①消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激

5.男,74岁,左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除,此时不宜行疝修补术的理由是

正确答案: D

解析: 嵌顿疝发生绞窄后,首选压迫静脉,后压迫动脉。当发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,行高位结扎疝囊,因手术区污染重,一般不宜做修补,以免感染。

6.直腿提高试验,正常一般至少提高到

正确答案: C

解析: 直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称为加强试验阳性。

7.风湿病时,发生心瓣膜病,发生严重肺淤血,主要由瓣膜的何种疾病引起

正确答案: B

解析: 二尖瓣狭窄使左心房回左心室血受阻,左心房淤血,进而引起肺静脉淤血。

8.钩端螺旋体感染可引起

正确答案: E

解析: 螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。其中对人和/或动物致病的有钩端螺旋体、密螺旋体和疏螺旋体3个属。疏螺对人致病的有伯氏疏螺旋体、回归热疏螺旋体及樊尚疏螺旋体。伯氏疏螺旋体引起莱姆病,晚期会出现慢性关节炎、神经系统与皮肤异常。回归热疏螺旋体引起回归热,症状是反复发高热与缓解;奋森疏螺旋体与梭形梭杆菌共同引起樊尚咽峡炎和牙龈炎等。密螺旋体属对人致病的主要是梅毒螺旋体等。钩端螺旋体属能引起人及动物的钩端螺旋体病,临床表现包括黄疸出血状,病后4~8日出现黄疸,10日左右达高峰,肝脏

9.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为

正确答案: A

解析: 慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为小气道阻塞,此时最大呼气流量-容量曲线减低明显,当发展到气道狭窄或有阻塞时,FEVlFVC70%。

10.提示胎儿肾成熟检查羊水,结果是

正确答案: E

解析: 羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2,提示胎儿肺成熟;淀粉酶值≥450UL提示胎儿唾液腺成熟;胆红素类物质值0.02提示胎儿肝成熟;含脂肪细胞出现率20%提示胎儿皮肤成熟;肌酐值≥176.8μmolL(2mg)提示胎儿肾成熟。

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