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[T23936]临床执业医师[含解析] - 谭家桥生成

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1.男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白+++试题解析:,颗粒管型2——3/HP,尿比重1.010——1.012.上例病人还应立即作的检查项目是

正确答案: D

解析: 该中年男性病人多年间断反复水肿,有大量蛋白尿,应考虑肾病综合征的可能;病人有恶心、呕吐表现,化验有贫血,尿比重偏低,应注意是否为肾功能不全尿毒症,所以需要立即检查血肌酐、尿素氮;为了解该病人双侧肾脏是否已缩小,应首选B超,这是既准确方便,又便宜无创的检查方法。

2.脊髓灰质炎病毒主要侵犯

正确答案: C

解析: 脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体。主要通过粪一口传播,病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞,引起暂时性或永久性弛缓性肢体麻痹,故亦称小儿麻痹症,多见于儿童。但90%以上的人,病毒感染后不出现或只出现轻微临床症状。只有0.1%~2%的病人产生麻痹症状,并留下后遗症。

3.催产素激惹试验0CT试题解析:阳性是指在测试中

正确答案: D

解析: OCT试验,若10分钟内在宫缩后出现3次以上的晚期减速,胎心率基线变异在5次以下,胎动后无胎心率FHR试题解析:增快,为0CT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快,无晚期减速,为OCT阴性。

4.用碘治疗甲状腺功能亢进症,最常见的并发症是

正确答案: C

解析: 碘治疗甲状腺功能亢进症最常见的并发症是甲状腺功能减退症,国内报告第1年发生率4.58%——5.4%,以后每年递增1%——2%.

5.3岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(—),咽(—),良妃多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用

正确答案: B

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。中毒哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,3次/天;或用气雾剂喷吸100~200μg,3~4次/天。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应用

6.273 .女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50 o 畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是

正确答案: A

解析: X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

7.35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。BP180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。本例最早出现尿毒症的症状是

正确答案: C

解析: 肾衰患者常有胃肠道症状,食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现,即使出现也比食欲不振来得晚。

8.右心衰竭体循环淤血的表现是

正确答案: E

解析: 右心衰竭体循环淤血的表现有:水肿、肝大、颈静脉征,而肝颈静脉回流征阳性更具特征性。端坐呼吸、心源性哮喘、劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难均为左心衰竭的典型症状。其中劳力性呼吸困难也是右心衰竭的症状,常为继发于左心衰竭的右心衰竭,单纯性右心衰竭为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致。

9.SLE患者不会出现的血液学异常是

正确答案: B

解析: 系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病,常有血细胞减少,包括白细胞减少、红细胞(血红蛋白)减少、淋巴细胞减少和血小板减少。其减少的机制主要是由于免疫性破坏过多的血细胞所致,因此骨髓造血会代偿性增加,这样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少,而是增加。所以系统性红斑狼疮病人不会出现网织红细胞减少。

10.本病诊断考虑

正确答案: B

解析: 此题考查考生对脑血管性痴呆的常见症状的认识与把握程度。难点在于对于本题中的案例,痴呆的诊断更多的是倚重于智商的检查还是临床的发现。间接的考点在于如何评价智商的评定对于痴呆的诊断价值。智商的评定是辅助诊断的措施之一,但绝不是一个诊断工具。尤其是临床发现有明显的痴呆表现,而且智商评定因此而几乎不可行的时候,智商的测定其实形同虚设。相反,脑CT检查对于鉴别诊断以及治疗的意义就非常突出。

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