[T23927]临床执业医师[含解析] - 杨医疗生成 - 医学考试题库

1.男性，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A.测血压 B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况

正确答案: D

解析: 判断心肺复苏术是否有效的方法：施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流，同时观察有无自主胸廓起伏，用时10s，以判断呼吸功能恢复与否；施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉（甲状软骨上缘旁开两指处）或股动脉感受搏动，以判断循环功能恢复与否。故答案选D。其他各项都不是敏感方法。

2.女性，29岁，原发不育，月经周期7天28天，量中，痛经（±），1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末次月经27天前。B超示右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查少量阴道出血似月经，子宫正常大小，后位，固定，后壁有触痛结节，右侧有6cm直径肿块，边界不太清楚，不活动，左侧未及肿物，白细胞总数12×10L,血红蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是

A.卵巢囊肿蒂扭转 B.阑尾炎 C.宫外孕 D.急性盆腔炎 E.卵巢巧克力囊肿破裂

正确答案: E

解析: 患者月经规律，无停经史，但有痛经史、不育史、附件肿物史，突发下腹痛伴腹膜刺激症状，查体子宫后壁有触痛结节，右附件包块边界不清、活动度差考虑卵巢巧克力囊肿破裂。月经前或月经期容易发生巧克力囊肿破裂。

3.关于CD2分子的叙述，下列哪项是正确的？

A.主要分布于B淋巴细胞上 B.又称绵羊红细胞受体 C.其配体是LFA-1 D.传递TCR双识别的信号 E.不属于免疫球蛋白超家族

正确答案: B

解析: CD2分子主要分布于T淋巴细胞上。CD2又称淋巴细胞功能相关抗原2（IFA-2）或绵羊红细胞(SRBC)受体，为跨膜单链分子，表达于T细胞、胸腺和NK细胞。人CD2分子的配体是CD58（LFA-3）。CD2与CD58结合，能增强T细胞与APC或靶细胞间黏附，促进T细胞对抗原识别和CD2所介导的信号转导。CD2属于免疫球蛋白超家族。

4.属于癌前病变的外阴白色病变是

A.增生性营养不良 B.硬化苔藓型营养不良 C.混合型营养不良 D.营养不良伴有上皮不典型增生 E.白癜风

正确答案: D

解析: 增生性营养不良病变呈花斑样。同时病区皮肤增厚，或有鳞屑、湿疹样变，故A错。硬化苔藓型营养不良病变从小白色丘疹逐渐融合成白色花斑，而后形成整个外阴萎缩。幼女患此病者一般至青春期时病变自行消失，故B错。混合型外阴营养不良可见外阴萎缩，并伴有唪起的白色斑片，C错。外阴白色病变伴不典型增生，如在外阴局部出现溃瘍，或界限清楚的白色隆起，在该处活检发现非典型增生，其癌变可能性较大。故D正确。

5.对于细菌内毒索的主要生物学作用的描述，错误的是

A.发热反应 B.白细胞反应 C.内毒素休克 D.对组织器官有选择性毒害效应 E.DIC

正确答案: D

解析: 细菌内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，其分子结构由O特异性多糖、非特异核心多糖和脂质A三部分组成。内毒素的生物学作用有发热反应、白细胞反应、内毒素休克、DIC等。

6.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选检查

A.X线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.血清心肌酶 E.心肌核素扫描

正确答案: B

解析: 心电图如找到病理性Q波，基本可以确诊，是最方便最快的检查。

7.男性，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是

A.胸部X线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏核素检查 E.冠状动脉造影

正确答案: C

解析: 主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音，为主动脉瓣关闭不全所致，可出现Austin-Flint杂音，心界向左下扩大及左心功能不全症状。

8.患儿6岁，据X线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是

A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位，8字绷带外固定 C.手术复位内固定 D.不予处理 E.卧床2周

正确答案: A

解析: 6岁小儿锁骨青枝骨折是不完全骨折，无移位及明显畸形，其治疗三角巾悬吊患肢3周即可。

9.女，32岁，头昏，乏力2年，血压165105mmHg，血红蛋白75gL，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2HP,BUN16.4mmolL(46mgdl)，血肌酐309.4μmol1(3.5mgdl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。下列哪种最有助于鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全

A.血压增高程度 B.肾功能损害程度 C.眼底改变 D.高血压与肾炎的发病史 E.心功能改变

正确答案: D

解析: 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全鉴别较困难，病史及发现疾病时的蛋白尿、血尿、贫血和肾功能减退的程度有助于鉴别诊断。如有条件，肾穿组织学检查有助于确诊。故本题选D。

10.关于体内钙的叙述，下列哪项错误

A.血清钙的浓度一般相当稳定 B.血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D.机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用

正确答案: E

解析: 机体内钙的绝大部分(99％)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中。血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L，相当恒定。45％为离子化钙，起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，尤其是低钙血症。