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[T23921]临床执业医师[含解析] - Sl6480生成

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1.患儿10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

正确答案: D

解析: 慢性骨髓炎有整段死骨,周围包壳不连续,其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨,骨膜将失去内衬而塌陷,新骨形成将受到很大影响,甚至造成骨缺损。所以正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型),开窗定期换药,待包壳充分形成后,再手术摘除死骨。

2.嵌顿性疝为

正确答案: D

解析: 嵌顿性疝定义为疝内容物脱出被卡住不能还纳者。

3.急性血吸虫病血常规检查最突出的特点是

正确答案: B

解析: 这是一道记忆、理解题。考核学生对急性血吸虫病血常规检查的认识。预测错误率不太高。常见错误:选答A,急性血吸虫病白细胞总数可升高,但嗜酸性粒细胞比中性粒细胞增高更明显,更常见d要点急性血吸虫病嗜酸性粒细胞增高最为突出,一般占20%——40%,有的高达90%,对急性血吸虫病的诊断具有重要意义。

4.下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

正确答案: C

解析: 急性肾小球肾炎,80%以上出现一过程轻、中度高血压,与水钠潴留有关,利尿后可恢复正常。

5.青霉素的不良反应是

正确答案: E

解析: 青霉素的毒性很低,除钾、钠盐大量静注易引起高血钾、高血钠症和钾盐肌注疼痛外,最常见的不良反应为过敏反应,有过敏性休克、药疹、血清病型反应、溶血性贫血及粒细胞减少等,为防止各种过敏反应,应详细询问病史、用药史、药物过敏史及家属过敏史.并进行青霉素G皮肤过敏试验。另外青霉素在治疗梅毒或钩端螺旋体病时,可有症状加剧现象,称赫氏反应,这可能是螺旋体抗原与相应抗体形成免疫复合物或螺旋体释放内毒素致热源的关系。

6.279 .男,23岁,肺炎高热4天,血压:100/80mmHg,呼吸20次/min ,脉搏110次/min ,今日晨护士注射时发现针眼出血不止,同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。此病人应该进一步检查的主要项目是

正确答案: C

解析: 凝血酶原时间测定属于DIC的主要检测指标,此外还有凝血酶时间、3P试验、DD试验等。

7.临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

正确答案: C

解析: 链球菌感染后急性肾小球肾炎主要为链球菌,通常于前驱感染后1——3周起病。轻者呈亚临床型(仅有尿常规及血清C3异常),重者可发生急性肾衰竭。约80%患者出现一过性高血压,多为轻、中度。与水钠潴留有关,利尿后渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压,甚至出现高血压脑病。故选C项。

8.ALT增高的患者,在鉴别诊断时,下列哪种情况可以不必考虑

正确答案: D

解析: 某些疾病引起肝细胞受损时,血清丙氨转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)活力可升高,一般ALT的升高更为显著,但肝血管瘤是肝常见的良性肿瘤,多为海绵状血管瘤,生长缓慢,不会引起ALT升高。

9.病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年,突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断可能是

正确答案: D

解析: 患者既往抽搐史,CT表现为脑出血,故考虑为血管畸形所致可能性大。

10.遗传密码中的终止密码是

正确答案: E

解析: 遗传密码子有64个,其中61个密码子分别代表各种氨基酸,还有3个密码子(UAA、UAG、UGA)不代表任何氨基酸,为肽链的终止信号,称为终止密码子。另外密码子AUG不仅代表一定的氨基酸(蛋氨酸或甲酰蛋氨酸),而且位于mRNA启动部位的AUG还是肽链合成的起始信号,称为起始密码子。

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