[T23918]临床执业医师[含解析] - zlzs963273542生成 - 医学考试题库

1.胎盘早剥隐性出血可靠的诊断依据

A.腹部超声检查提示血平面 B.腹部有疼痛 C.破膜有血性羊水 D.胎儿有异常心率 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 这是一道分析记忆题，考核学生对胎盘早剥临床表现的掌握。常见错误为选C,可能是由于对胎盘早剥隐性出血的机制不清楚的缘故。要点：①胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血，使胎盘自附着处剥离，若出血多形成胎盘后血肿，使剥离面积增大，当胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分开，或胎头固定于骨盆入口均能使胎盘的血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性出血。由此可见胎盘早剥的出血为胎盘的出血而非羊膜腔内出血，一般非血性羊水；②胎盘早剥隐性出血可靠的诊断依据是B超见胎盘与子宫壁之间有液性低回声区，并见胎盘增厚

2.男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)。确诊最有价值的辅助检查是

A.血气分析 B.腹部CT C.肾功能 D.肝功能 E.血氨

正确答案: E

解析: 血氨水平的升高是肝性脑病发病最主要的机制。

3.4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为

A.给予呼吸兴奋剂 B.测血糖，静注高渗葡萄糖 C.测血钙，静脉补充钙剂 D.给予强心剂 E.输液纠正脱水

正确答案: B

解析: 一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。

4.伪膜性炎的渗出物主要为

A.单核细胞、淋巴细胞和坏死组织 B.纤维素、中性白细胞和坏死组织 C.纤维素、浆细胞和中性白细胞 D.淋巴细胞、浆细胞和中性白细胞 E.黏液、中性白细胞和浆细胞

正确答案: B

解析: 发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成假（伪）膜，又称伪膜性炎。

5.男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。该病人应采取的体位是

A.平卧位 B.下肢抬高10° C.头和躯干抬高10° D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

正确答案: D

解析: 一般紧急治疗：包括积极处理引起休克的原发损伤和疾病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°～30°；下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路。维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。

6.18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。该患者不可能出现下列哪项检查结果

A.尿中发现白细胞管型 B.尿中透明管型(++) C.尿中发现颗粒管型 D.尿潜血(++) E.B超示双肾轻度肿大

正确答案: A

解析: 系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾炎表现，故不可能出现白细胞管型。

7.在正常月经周期时，取子宫内膜检测卵巢有否排卵，最好是在月经周期的

A.7——9d B.11——12d C.13——15d D.17——19d E.27——28d

正确答案: E

解析: 这是一道考核学生对子宫内膜在月经周期中的变化与排卵之间关系的理解记忆，以及有关不孕症检查方面的应用题。子宫内膜的周期陛变化组织学观察分三期，即增生期、分泌期、月经期，其中分泌期占月经周期的后一半。排卵后，卵巢内形成黄体分泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增大，在分泌早、中、晚期，上述变化一般越到后期越显著，即月经来临前期，子宫内膜厚达10mm,并呈海绵状，内膜腺体表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。错选A、B者较少，因为排卵后的内膜改变是在月经周期后半期，错选C、D者认为排卵期一般是月经

8.流行性脑脊髓膜炎属于

A.变质性炎 B.浆液性炎 C.增生性炎 D.化脓性炎 E.出血性炎

正确答案: D

解析: 伤寒病典型病理变化是病灶中形成伤寒肉芽肿，属于增生性炎症；病毒性肝炎病理变化是肝细胞变性和坏死，属于变质性炎症；流行性脑脊髓膜炎病理变化是软脑膜和脊髓膜有大量中性粒细胞浸润，属于化脓性炎症。

9.男性，26岁。2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，38℃。近1周诉头痛、出现幻听，感到被人跟踪，疑被害。其情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇无目的性。近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。脑脊液检查IgG增高，EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是

A.双相障碍 B.精神分裂症青春型 C.躁狂发作 D.脑炎所致精神障碍 E.癫痫所致精神障碍

正确答案: E

解析: 典型偏头痛的最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状，包括视觉先兆症状、感觉异常及其他。

10.女，56岁，孕5产5，绝经8年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常.进一步确诊时需做

A.B型超声检查 B.宫颈涂片细胞学检查 C.宫颈活组织检查 D.检查血CH-125 E.阴道镜检查

正确答案: C

解析: 宫颈活组织检查是确诊宫颈癌的最可靠方法