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[T23889]临床执业医师[含解析] - YWN120生成

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1.羊水过多时,下列哪项正确

正确答案: C

解析: 常见错误是选误认为心脏病出现右心衰时,体循环淤血,易出现腹腔积液,将它与羊水过多混淆。羊水过多时,不易感觉到胎动,与心脏病孕妇无关,超声检查可明确诊断,胎儿畸形多为无脑儿女婴居多。

2.女,23岁。妊娠26周,腹胀2天入院。体格检查:血压13090mmHg,痛苦表情,发绀,不能平卧。产科检查:官高36cm,腹围102cm,胎位不清,胎心未听到。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 羊水过多的临床特点是:①急性羊水过多多发生在妊娠20——24周,数日内子宫迅速增大,似妊娠足月或双胎妊娠大小,孕妇感腹部胀痛,横膈上抬,出现呼吸困难,不能平卧,甚至发绀,孕妇表情痛苦,腹部张力过大感到疼痛。查体见下肢及外阴水肿及静脉曲张;子宫明显大于妊娠月份,胎位不清,胎心遥远或听不清。②慢性羊水过多多发生在妊娠28-32周,羊水逐渐增多,孕妇能适应。查体见测量子宫长度及腹围大于同期妊娠,腹壁皮肤发亮、变薄,触诊皮肤张力大,胎位不清,胎心遥远或听不到。死胎时,孕妇自觉胎动停止,子宫停止增长,检查时听不到胎

3.原位癌指

正确答案: B

解析: 原位癌指癌变仅限于上皮层内,常累及上皮全层,但基底膜完整,异型增生的细胞在形态和生物学特征上与癌细胞相同,并累及上皮的全层,但未突破基底膜向下浸润。肉眼无明显病变,仅在显微镜下才可见。往往是防癌普查时发现。如子宫颈、食管及乳腺小叶原位癌等。

4.钳刮术中见黄色脂肪样组织,不恰当的处理是

正确答案: C

解析: 钳刮术中见黄色脂肪样组织,说明子宫穿孔,应进行静脉注射缩宫素,而不是肌内注射;同时应停止宫腔操作、抗感染、住院观察,有内出血征象行剖腹探查术,必要时立即行剖腹探查。

5.女性,30岁,左腰部受伤出现腰痛和镜下血尿,生命体征稳定,应考虑

正确答案: A

解析: 腰部受伤后,出现腰痛和镜下血尿,受伤部位应定在肾。患者生命体征平稳,无休克表现,肾蒂断裂和严重肾裂伤可除外。腰腹部未及肿块,说明肾周无血肿及尿外渗,不是肾盂裂伤和肾部分裂伤。患者仅腰痛及镜下血尿,说明出血量少,应考虑肾挫伤。

6.前置胎盘孕妇,阴道流血的特征是

正确答案: A

解析: 前置胎盘时,由于妊娠晚期子宫下段的延伸使胎盘与子宫下段错位而发生出血,所以阴道流血特征是无痛性阴道流血,宫缩时胎盘错位加重故阴道流血非但不会停止反而加重;因为是外出血,所以阴道流血量与贫血程度成正比。有痛性阴道流血为胎盘早剥的特征,有时胎盘早剥与外伤有关。

7.4岁,男孩。反复咳嗽3个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音。病情恶化,呼吸音减弱,应紧急

正确答案: B

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,3次/天;或用气雾剂喷吸100-200μg。3~4次/天。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

8.新生儿病毒性心肌炎的重要病原体是

正确答案: E

解析: 柯萨奇B组病毒不仅可以引起心肌炎和心包炎,还可以引起新生儿病毒性心肌炎,造成扩张性心肌病,最终导致猝死或心力衰竭。

9.患者,男,18岁。创伤25分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压9060mmHg,脉搏120次/分,呼吸28次/分,病人自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是

正确答案: B

解析: 患者右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,可除外骨折。患者有腹胀,休克表现,故应注意有无脏器损伤,并应立即生命体征监护,建立静脉输液通道。

10.孕38周初产妇,因重度妊高征住院治疗3天,症状不见改善,血压185/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E3 4mg/24h。突然阴道流水,羊水Ⅲo粪染,胎心115次/分,应采取的措施是

正确答案: A

解析: 胎龄小于36周,但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者,均应及时终止妊娠。分娩处理:宫口已开全,以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引,低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定:多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量,正常值为15mg/24h,10~15mg/24h为警戒值,于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下,表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ\super o\nosupersub粪染,胎心115次/分,说明胎儿窘迫。

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