[T23883]临床执业医师[含解析] - uczsyh33242907生成 - 医学考试题库

1.鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是

A.疝块的形状 B.疝块是否进入阴囊 C.还纳疝块，压住内环、增加腹压、疝块是否脱出 D.是否容易嵌顿 E.单侧还是双侧

正确答案: C

解析: 此题是考查是否真正掌握了直疝、斜疝的发生原理。由于斜疝来自腹股沟管内环，故疝块还纳后压住内环，不再脱出者，必定是斜疝。而直疝由直疝三角突出。

2.关于HBsAg阳性的孕妇正确的是

A.母亲和新生儿都是乙型肝炎 B.母亲e抗原(+)，新生儿多数为HBsAg（-） C.母亲s抗原(+)，新生儿多数为HBsAg（-） D.母亲血清中有抗e抗体，新生儿大多数不会被感染 E.乙肝病毒不能通过胎盘

正确答案: D

解析: 这题考查学生对乙型肝炎病毒抗原抗体系统临床意义的理解记忆。常见的错误是选择A。HBsAg阳性，提示目前感染HBV，见于乙型肝炎患者或病毒携带者，故A是错误的。e抗体阳性，提示HBV感染恢复期，传染性较低，新生儿大多数不会被感染。因此，正确答案是D。

3.COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的

A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV／FVC) B.第一秒用力呼气容积与预计值比(FEV／预计值) C.残气量与肺总量比(RV／TLC)／ D.呼气相峰流速(PEF) E.肺活量(VC)

正确答案: B

解析: COPD诊断肺功能的标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV[1.]／FVC）.FEV[1.]／FVC＜70％。其严重程度分级是依据第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV[1.]／预计值）来划分。VC、RV／TLC是诊断肺气肿有意义的指标，在COPD患者PEF也有变化，PEF变异率主要应用在哮喘患者监测及诊断。

4.32岁女性，第2胎产后8个月，哺乳。月经尚无复潮，厌食1周，尿妊娠试验阳性。妇科检查子宫软，如妊娠40多天大小。人工流产术中，探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉，暂停手术操作。患者无明显腹痛，无阴道流血。应采取的处理是

A.继续小心吸宫操作 B.在B超监测下吸宫 C.在宫腔镜指导下吸宫 D.在宫腹腔镜指导下吸宫 E.1周后复查B超后再吸宫

正确答案: B

解析: 哺乳期怀孕，子宫很软，宫腔操作时有子宫穿孔的危险；本例术前检查子宫如孕40多天，一般宫腔深度为9——10cm;而术者探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉，应该考虑已发生子宫穿孔。暂停手术操作是对的，穿孔小、吸宫未开始前患者可以无明显腹痛，无阴道流血。其他诊断均不成立，在术前及术中检查均没有提及子宫肌瘤和子宫畸形；根据患者厌食1周，术前检查子宫如孕40多天，与孕周符合，故子宫无明显肥大；子宫后位不作为诊断，过度屈曲的子宫容易穿孔。最恰当的处理是请上级医生在B超监测下，在给予宫缩剂情况下小心吸宫，因为探针的穿孔比

5.男，49岁，间断上腹疼痛.5年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡 B.胃黏膜脱垂 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎

正确答案: E

解析: 内镜下萎缩性胃炎有两种类型，即单纯性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生，前者表现为黏膜红白相间／白相为主，血管显露、色泽灰暗，皱襞变平甚至消失，后者主要表现为黏膜颗粒状或结节状，结合患者间断上腹疼痛，上腹部轻压痛，考虑为慢性萎缩性胃炎。

6.28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是

A.待自然分娩 B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩 C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩 D.吸氧同时，静注地西泮（安定） E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（度冷丁）

正确答案: B

解析: 官口开全，宫缩转弱，通过检查系枕后位所致，故应侧切，手转胎头，行产钳助娩。

7.267 .男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

A.腹部X线透视 B.消化道钡剂造影 C.腹部CT检查 D.血常规+血细胞比容 E.左下腹腔穿刺

正确答案: E

解析: （1）实验室检查血尿常规；红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血。（2）B超对实质性脏器损伤的诊断率达90%，可做动态观察。（3）X线检查（4）诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

8.女性，33岁，出现右侧腰部剧烈疼痛，经尿常规及B超检查诊断为肾绞痛，应选哪种药物止痛

A.哌替啶 B.对乙酰氨基酚 C.吗啡 D.哌替啶＋阿托品 E.阿司匹林

正确答案: D

解析: 哌替啶具有镇痛镇静、抑制呼吸、兴奋平滑肌等作用。但镇痛作用、对平滑肌的作用较吗啡弱，不引起便秘；不对抗妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，不延长产程。不良反应、成瘾性也较轻。可代替吗啡用于镇痛作用，但对内脏器官的绞痛应需与阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉辅助用药、组成冬眠合剂等。

9.女，31岁，发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，反复发作半个月，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1.5cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.8×10/L，N0.68，L0．32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A.伤寒 B.疟疾 C.败血症 D.急性血吸虫病 E.急性粒细胞型白血病

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作为疟疾的典型表现。

10.下列关于限制性内切酶的叙述哪一项是不正确的

A.它能识别DNA特定的碱基顺序，并在特定的位点切断DNA B.切割点附近的碱基顺序一般呈回文结构 C.它能专一降解经甲基化修饰的DNA D.是重组DNA的重要工具酶 E.主要从细菌中获得

正确答案: C

解析: 限制性内切酶多存在在细菌中，其生物学意义在于酶解外来DNA；而对细菌本身的DNA，因其酶切部位被甲基化保护而不能切割，这是限制性内切酶的特点。