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[T23873]临床执业医师[含解析] - lyc1825生成

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1.能使GTP结合蛋白中的Gs亚基丧失GTP酶活性的是

正确答案: A

解析: 霍乱毒素能催化Gs(或Gsa)被ADP核糖基化,即催化NAD[~+.gif]上被ADP-核糖部分被转移到Gs上,使其失去水解GTP的内在CTP酶活性。百日咳毒素与Gs无关,而是催化Ci(或Gia)被ADP核糖基化。白喉毒素是蛋白质生物合成的阻断剂。抗霉索A和鱼藤酮均是影响氧化磷酸化的电子传递抑制剂。

2.慢性肾功能不全出现肾性贫血,最合适的治疗药物是

正确答案: D

解析: 慢性肾功能不全引起的贫血又称“肾性贫血”,其形成主要与四大因素有关。①肾功能受损,促红细胞生成素(EPO)分泌减少,导致体内红细胞水平下降,发生贫血。②慢性肾功能不全患者多有厌食、呕吐,从食物中摄取铁质、叶酸及蛋白质减少,使造血原料供应不足。③体内的毒素抑制了骨髓的造血功能,且可破坏红细胞,导致贫血。④慢性肾功能不全可导致凝血功能障碍,引起皮下、鼻腔、消化道出血及月经过多,加重贫血症状。EPO治疗贫血疗效显著,故选D。

3.阿米巴肝脓肿属于:

正确答案: A

解析: 阿米巴肝脓肿是指存活在肝脏中的原虫继续繁殖引起小静脉炎和静脉周围炎。在门脉分支内,由原虫引起的栓塞、溶解组织及原虫分裂作用造成局部液化性坏死,形成微小脓肿并逐渐融合成肝脓肿,故为变质性炎症。

4.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

正确答案: E

解析: 慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病,引起呼吸功能逐渐损害,最终不能维持正常足够的气体交换,导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因,如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变,如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。A、B、C、D四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因,但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等,诱发呼吸衰竭

5.男,33岁,持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率72次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。化验:WBC1.4×10L,N60%,L40%,肥达氏反应01:80(+),H1:160(+),ALT180uL,总胆红素24μmolL。该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 持续高热,相对缓脉,脾脏增大,骨髓抑制,肥达氏反应阳性为伤寒的典型临床特征。

6.139 .多系统器官功能衰竭的第一靶器官是

正确答案: A

解析: 识记

7.关于肝性脑病,下列治疗正确的是

正确答案: E

解析: 乳果糖口服后使肠腔呈酸性,从而减少氨的形成和吸收。

8.男孩,4岁,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。如肺部哮鸣音广泛而且持续存在,则不能使用

正确答案: E

解析: 哮喘持续状态的处理:前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素,可缓解支气管平滑肌痉挛,减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物,与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。

9.阻塞性肺气肿的诊断,最有价值的是

正确答案: D

解析: 残气量/肺总量>40%最有价值(通气障碍)。

10.9岁,女孩,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×10L。中性粒细胞98%,血沉30mm第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,主要考虑

正确答案: A

解析: 根据突起的高热,右髋关节疼痛、肿胀,活动受限,白细胞及白细胞分类明显增高,考虑为急性化脓性关节炎。

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