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[T23841]临床执业医师[含解析] - 童sir生成

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1.胃-食管反流病治疗措施不包括

正确答案: C

解析: 胃-食管反流病应使用促胃肠动力药及抗酸治疗。有研究显示肥胖人群胃一食管反流病发病率高,故肥胖患者应减肥。胃一食管反流病患者应避免进食使LES压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。所以高脂肪饮食不是胃.食管反流病的治疗措施。

2.27岁经产妇,妊娠37周,今晨起床时发现阴道流血,量中等,无明显腹痛,无明显宫缩,于上午9时来院就诊。处理时与本例无直接关系的项目是

正确答案: A

解析: 本例处理时无需扩张宫颈,应行剖宫产术,因已妊娠足月,阴道流血中等量,且未进入产程。

3.男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分,呼吸21次/分,血压98/60mmHg(13.1/8.0kPa)试题解析:血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确做法是

正确答案: A

解析: 患者出血量不足20%,心率、血压、呼吸平稳,血红蛋白仅轻度下降,因此主张不输血。

4.5岁男孩,水肿7天,体检有高度水肿,血压12080mmHg,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2500mg,尿沉渣RBC2——3HP,BUN5.4mmol/L.最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 诊断:单纯性肾病综合征。诊断根据:①发病年龄为学龄前儿童;②临床表现为高度水肿,大量蛋白尿,定性(+++),定量100mg(kg d);③无血尿(尿沉渣RBC10HP)、无氮质血症(BUN10.7mmolL)。

5.71 .甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

正确答案: B

解析: 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率。要求达到①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90次/min;③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术,便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

6.丙米嗪作用特点为

正确答案: A

解析: 氯丙嗪抗精神病作用的机制为阻断中脑一边缘系统和中脑一皮层系统的D1、D2受体。抗抑郁症药丙米嗪的心血管系统中对人心肌有奎尼丁样作用,也可引起心电图T波低平或倒置。碳酸锂为抗躁狂症药,其作用机制为使突触间隙的递质NA和DA试题解析:浓度下降。

7.克罗恩病:

正确答案: B

解析: Crohn病变多位于末段回肠和邻近结肠。

8.30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,右下腹隐痛。粪便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 有腥臭味的黏液脓血便,无发热、左下腹隐痛是阿米巴痢疾的特点。故选C。

9.一侧节段性分离性感觉障碍,即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,病变部位在

正确答案: C

解析: 这道题是记忆题,考核浅感觉传导路的走行及不同部位病变出现的不同类型感觉障碍。常见的错误:错选为错误辨析:同侧脊髓后角、对侧脊髓丘脑束病变都可出现一侧痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,但是节段性分离性感觉障碍是脊髓后角病变而不是脊髓丘脑束病变。脊髓丘脑束病变引起对侧传导束性感觉障碍。有些同学审题不认真只注意分离性感觉障碍,而忽略了节段性。要点:牢记感觉传导路在各部位的走行,答题时要认真审题。

10.关于雌激素的生理作用,以下哪项错误

正确答案: C

解析: 雌激素的生理作用:促使子宫发育,肌层变厚,使子宫收缩力增强并增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性;使子宫内膜增生;加强输卵管节律性收缩的振幅;使宫颈黏液分泌增加,清稀透亮,拉丝长;雌激素使阴道上皮细胞增生和角化,孕激素使阴道上皮细胞脱落加快;雌激素促进钠和水的潴留;促进骨中钙的沉积等。

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