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[T23830]临床执业医师[含解析] - 常爱英cay生成

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1.男,7岁,阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全消失。查:体温37.2℃,巩膜无黄染,右上腹轻度深压痛,无肌紧张,可能为

正确答案: D

解析: 病例的特点是儿童阵发性右上腹痛,发作间歇期症状完全消失,无明显感染和腹膜炎体征,是典型的胆道蛔虫症的临床表现。

2.男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 急性胰腺炎临床表现:腹痛、恶心、呕吐、如病情加重可出现麻痹性肠梗阻引起腹胀,腹膜炎体征。其中腹痛是主要的症状。腹痛剧烈,根据炎症波及胰腺部位不同,胰头部以右上腹为主,向右肩部放射;胰尾部以左上腹为主,向左上肩放射;累及全胰则呈束带状腰背部疼痛。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时,腹痛可能反而不明显。胆源性胰腺炎时可出现轻度黄疸。严重病人出现休克。有的病人以突然休克为主要表现,称为暴发性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝—棕色斑(Grey—Tuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。

3.侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(绒癌)最常见的转移部位是

正确答案: B

解析: 侵蚀性葡萄胎、绒癌最常见的转移部位是肺,其次为阴道、宫旁。侵蚀性葡萄胎者脑转移少见,绒癌还可转移至脑、肝。

4.女,31岁,发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,反复发作半个月,隔日发作一次,已10天。体检:脾肋下1.5cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.8×10/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、大汗,规律性发作为疟疾的典型表现。

5.关于分娩的概念正确的是

正确答案: A

解析: 妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产。妊娠42周之后分娩为过期产。妊娠28周至不满37足周之间终止妊娠者为早产。妊娠不足28周、胎儿体重不足1kg而终止者,称为流产。妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎,胎儿在分娩过程中死亡称死产,是死胎的一种。由此可见,只有A正确。

6.预防并发症和伤残工作属于

正确答案: C

解析: 一级预防也称病因预防,它是针对致病因素所采取的措施。而职业病特点就是病因明确,所以主要采取一级预防。考点提示:①一级预防:病因预防(病因明确的疾病:传染病、职业病);②二级预防:三早(早发现、早诊断、早治疗)。(病因不太明确的或多病因:肿瘤);③三级预防:防伤残、促康复、预防并发症。(病因不明)。

7.初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1小时就诊查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿。最适宜的处理是

正确答案: D

解析: 注意病理缩复环的出现,剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

8.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

正确答案: E

解析: 手术治疗指征有死骨形成,有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证急性发作期脓肿尚未形成;有大块死骨但包壳形成不充分。

9.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

正确答案: C

解析: 以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%~50%,这些病人一般年龄稍大,男性较多,病变较为弥散,常已有腹膜后淋巴结累及,仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒。

10.女,35岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。最可能诊断为

正确答案: D

解析: 肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起,肺段或肺叶呈急性炎症性实变,临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,典型体征为肺实变体征。肺结核常有结核中毒症状,低热、盗汗,故可排除。肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,但于发病后10~14天咳出大量脓臭痰,X线显示大片浓密浸润阴影,并有脓腔和液平形成。

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