[T23825]临床执业医师[含解析] - 付广庆2008生成 - 医学考试题库

1.5岁男孩，咳嗽4个月凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，，该病儿最可能的诊断是

A.毛细支气管炎 B.支气管异物 C.咳嗽变异性哮喘 D.支气管淋巴结核 E.儿童哮喘

正确答案: C

解析: 咳嗽变异性哮喘的诊断标准为1.咳嗽持续或反复发作>1周，常在夜间或清晨发作，运动后加重，临床无感染征象；2.有个人过敏史或家族过敏史；3.支气管扩张剂有效；4.气道高反应性。本病例患儿符合咳嗽变异性哮喘的诊断，故选C。

2.Graves病最主要的发病机制是

A.长期碘摄入不足 B.长期碘摄入过多 C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多 D.各种原因致垂体分泌TSH过多 E.遗传易感性和自身免疫功能异常

正确答案: E

解析: Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体(MHC)基因相关，此外，环境因素也可能参与了CD的发生。

3.女，28岁。结婚3年不孕，经量少2年，近8个月闭经，经常低热。检查子宫小，两侧宫旁组织增厚，左侧触及3cm×3cm×2cm肿块，轻压痛。子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变，应考虑诊断为

A.子宫内膜异位症 B.慢性盆腔炎 C.化脓性输卵管炎 D.宫腔粘连 E.生殖器结核

正确答案: E

解析: 生殖器结核的临床特点有：①月经失调：可有月经过多、稀少或闭经。②下腹坠痛。③全身症状：若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。④不孕。输卵管碘油造影提示输卵管呈串珠样改变。该患者闭经、低热，不孕检查宫旁组织增厚，左侧触及肿块、压痛，输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变，故应首先考虑生殖器结核。

4.下述关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是

A.密度＞1.018 B.胸腔积液蛋白定量＞30g／L C.胸腔积液腺苷脱胺酶＜40U／L D.胸腔积液细胞数＞500×10／L E.胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60％

正确答案: C

解析: 结核性胸膜炎的胸腔积液为渗出液，典型渗出性胸腔积液为密度＞1.018，胸腔积液蛋白定量＞3g／dl，胸腔积液腺苷脱胺酶＞40U／L，胸腔积液细胞数＞500×10[~6.]／L，胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清的60％。

5.女，32岁，发热2周，高达41℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按感冒治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.0×10L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。对上述病例，首选治疗药物是

A.青霉素 B.利福平 C.喹诺酮类药物 D.头孢菌素类药物 E.磺胺类药物

正确答案: C

解析: 伤寒病治疗首选喹诺酮类抗生素。

6.102 .男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折

正确答案: B

解析: 前尿道损伤的临床表现尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

7.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠(重点讲解)，抢救原则首先是

A.降低颅内压 B.下颌骨结扎固定 C.补充血容量 D.保持呼吸道通畅 E.开颅手术

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

8.男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是

A.甘露醇 B.螺内酯（安体舒通） C.乙酰唑胺 D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞） E.速尿

正确答案: B

解析: 螺内酯（安体舒通）是潴钾利尿剂，是肝硬化患者的首选利尿药。但应注意单独长期使用可发生高钾血症。

9.男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为8060mmHg。估计其出血量在

A.400ml以下 B.400～800ml C.800～1600ml D.1600ml以上 E.2000ml以上

正确答案: C

解析: 收缩压90mmHg，估计失血量在20%以下（800ml以下）收缩压在90～70mmHg，估计失血量在20%～40%(800～1600ml)，收缩压70mmHg，估计失血量在40%以上(1600ml以上)。

10.女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人（吸人氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg,R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音WBC11.3×109／L，N87%。假设诊断成立，最需要的措施是

A.洋地黄类药物静脉推注 B.快速利尿剂静脉推注 C.呼气末正压通气 D.加强抗感染 E.输血

正确答案: C

解析: ARDS治疗的需治疗原发病，如处理好创伤，迟早找到感染灶，针对病原菌应用敏感的抗生素，制止炎症反应进一步对肺的损伤；但更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中，为防止感染，应采取无创通气纠正其低氧血症。所以本题患者应采用呼气末正压通气治疗。所以本题选C。